Герметизація фісур свідчення

У дорослих і у дітей: наявність глибоких фісур жувальних зубів, важко-доступних для гігієни порожнини рота (при використанні традиційних засобів гігієни - зубної щітки і пасти)

Тільки в дитячому віці: це незакінчена мінералізація жувальній поверхні зубів (тут мається на увазі, що у дітей в початковому періоді емаль ще тільки насичується кальцієм і іншими мікроелементами, і до періоду повного насичення - емаль зуба особливо вразлива). Герметизацію фісур постійних зубів у дітей бажано проводити відразу після їх прорізування, поки в фиссурах не виник карієс.

Додаткова умова: фісури не повинні бути уражені карієсом.

Наявність інтактних (непошкоджених) широких, добре сполучених фиссур.

Зуби зі здоровими ямками і фісурами, що не мають каріозні поразки на апроксимальних (міжзубних) поверхнях.

Ямки і щілини, які зберігаються здоровими протягом 4-х і більше років, не вимагають запечатування.

Погана гігієна порожнини рота.

Герметизація фісур постійних зубів проводиться:

з використанням цементів:

фтористий цемент (на 100 г - 5 г фториду натрію);

стеклоїономерниє цементи: Глассін Фисс (Омега-Дент), Fuji VII (GC) і ін .;

з використанням як композиційних матеріалів: Dentaflex-Ю (Україна), Delton (TJT de Trey), Contact-Seal (Vivadent), Prisma-Schield (De Trey), Evicrol-Fissur (Spofa-Dental), так і фотополімеризуються - Helioseal ( Vivadent), Helioseal F - білого кольору з фтором; Prisma-Shield (De Trey), Fissurit, Fissurit F, Fissurit FX (Voco), Visio-Seal (Espe), Estiseal LC (Kulzer), Ultra-Seal (Espe), ФісСулайт LC (Владмива), Фисс, Фисс С ( Стома-Дент);

з використанням компомерів Dyract Seal (Dentsply).

Існує дві техніки герметизації фісур зубів:

Неінвазивна герметизація фісур її застосовують у разі якщо фісури повністю доступні для візуального огляду, що гарантує відсутність в області дна або стінок фісури карієсу.

Інвазивна герметизація фісур застосовується в разі дуже глибоких і вузьких фісур, коли важко домогтися гарного заповнення фісури жидкотекучим пломбувальних матеріалів, і не можна гарантувати, що після заповнення там не залишаться порожнечі. Крім того, розширення глибоких і вузьких фісур показано ще в тому випадку, якщо при візуальному огляді такої фісури не видно її дна. У цьому випадку існує ризик того, що дно фісури може бути вже уражено карієсом. Запечатування такий фісури призведе тільки до негативних наслідків.

Неінвазивна (проста герметизація) - ізоляція фиссур герметиками з метою обмеження реальних зон ризику від дії каріесогенних чинників порожнини рота. Відповідно до загальним визначенням ВООЗ з первинної профілактики (меро-підприємствах зі зміцнення та збереження здоров'я), заходи, що включають неінвазивну герметизацію, слід розглядати в рамках проведення первинної профілактики фіссурного карієсу.

Інвазивна герметизація - герметизація з попередньої расшліфовкой емалі. Консервативна адгезивная реставрація - профілактичне лікування, що включає препарування на жувальній поверхні молярів і премолярів невеликої каріозної порожнини (до 2 мм в діаметрі), безпосереднє її пломбування за допомогою різних пломбувальних матеріалів і подальше нанесення герметика на поверхню пломби і прилеглих до неї здорових ямок і фісур. Профілактичне покриття забезпечує додаткову мікромеханічну фіксацію пломбувального маси на поверхні зуба, істотно знижує ризик розвитку вторинного карієсу і захищає від карієсу здорові ямки і фісури. При виконанні консервативної адгезивной реставрації успішно використовують поєднання різних типів пломбувальних матеріалів і герметиків.

Методика профілактичного пломбування - є альтернативою традиційному лікуванню, коли каріозні порожнини на жувальній поверхні формуються по Блеку. Головна перевага цієї технології перед традиційним лікуванням полягає в щадному, дбайливе ставлення до тканин зуба. Вперше при описі даної методики Симонсен і Сталлард (1977) викорис-поклику термін «профілактичне пломбування композитами», проте ця назва пізніше було замінено на термін «консервативна адгезивная рестав-рація» з метою відобразити той факт, що і інші адгезивні матеріали (крім композитів ) можуть бути використані в таких реставраціях. Поєднання простий герметизації з інвазивної методикою і розробка методу профілактігеского пломбування дозволяють підвищити ефективність профілактігеского легень фіссурного карієсу. При розширеній (інвазивної) герметизації фісур і методі профілактичної-ського пломбування проводять лікування вже виниклого невеликого каріозного дефекту. Відповідно до визначення вторинної профілактики по ВООЗ (раннє виявив-ня і лікування хвороб) дані методи герметизації фісур слід рассма-трівать як вторинні профілактичні заходи.

Тактика при герметизації фісур на стадії дозрівання емалі грунтується на даних про вихідний рівень мінералізації (ІУМ).

• Високий ІУМ - емаль, навколишнє фісури щільна, блискуча, зонд ковзає по її поверхні. Такі фісури кариесрезистентность протягом тривалого періоду часу.

• Середній ІУМ - поодинокі фісури мають меловидной колір, іноді відзначається затримка зонда в найбільш глибокої фіссурах. Поширеність карієсу до кінця періоду дозрівання 80%.

• Низький ІУМ - емаль позбавлена ​​блиску, колір всіх фісур меловидной є можливість отримати зондом размягченную емаль. До року після прорізування 100% поширеність карієсу.