Гепатит д що це таке, як передається, симптоми і лікування
Серед усіх вірусних агентів, що вражають печінку, гепатит Д - самий підступний. Як формується ураження печінки дельта-агентом, які симптоми спостерігаються при цьому і чим грізний гепатит Д?
Для лікування і чищення печінки наші Новомосковсктелі успішно використовують метод Олени Малишевої. Уважно вивчивши цей метод ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
Дельта-агент має деякі особливості:
- це найменший з усіх вірусів, патогенних для людини. Його розміри не перевищують 28 нм;
- геном його влаштований таким чином, що вірус позбавлений білків, що утворюють оболонку;
- внаслідок цього він не може викликати захворювання в поодинці - для прояву патогенних властивостей вірусу необхідно добудувати зовнішню оболонку за допомогою білків вірусу гепатиту В;
- його інкубаційний період набагато менше, ніж у ВГВ.
Геном вірусу утворений рибонуклеїнової кислоти. Він досить стійкий у навколишньому середовищі і згубно діють на нього лише лугу. Відомо три генетичних варіанти вірусу. Кожен з варіантів передається в певних регіонах і має певні шляхи розвитку. Найбільш поширеним є перший генотип.
Хто може захворіти? Так як вірус не здатний до утворення оболонки, він не може самостійно проявляти патогенні властивості. Ураження печінки дельта-гепатитом може розвинутися тільки на тлі існуючого гепатиту В.
- статевий шлях - особливо серед осіб, які ведуть безладні статеві зв'язки;
- парентеральная передача - серед внутрішньовенних наркозалежних, донорів та реципієнтів, осіб з необхідністю регулярних інвазивних маніпуляцій (ін'єкції інсуліну, гемодіаліз);
- вертикальний - відомі випадки зараження плода від інфікованої матері, якщо не проводилося профілактики.
патогенез захворювання
Виділяють два варіанти інфікування дельта-агентом:
- якщо в організм людини вірус гепатиту В і дельта-агент проникають одночасно - кажуть про коінфекції, або спільному зараженні;
- якщо дельта-агент потрапляє в організм, вже заселений збудником гепатиту В - спостерігається суперінфекція, або нашарування однієї інфекції на іншу.
Ці варіанти інфікування призводять до різних по вазі і наслідків патологічних процесів.
Після потрапляння в організм людини вірус гепатиту Д добудовує білкову оболонку за допомогою HBV-антигену - починається його інкубаційний період. Після цього він стає здатним до пошкодження гепатоцитів. Основна дія його на клітини печінки - цитопатическое. Це означає, що він викликає загибель клітин.
Суперінфекція завжди протікає важче, оскільки патологічні процеси, що викликаються дельта-агентом, реалізуються в уже зміненої печінки.
Клінічна картина різноманітна, так як існують два варіанти інфікування.
коінфекція
Одночасне попадання в організм двох вірусів в одному інкубаційному періоді не дає дельта-агенту в повній мірі реалізувати свої патогенні властивості. Симптоми при такому варіанті будуть в цілому нагадувати такі при одиночному гепатиті В, але з деякими особливостями:
- інкубаційний період менш тривалий;
- раніше розвивається жовтяничне фарбування шкіри і слизових, воно буде більш інтенсивним;
- відзначається підвищення температури тіла до 38,0 ° С;
- біль в області печінки;
- в більшості випадків до збільшення печінки приєднується збільшення селезінки;
- крім жовтяниці на шкірі з'являється висип, більш виражений свербіж шкіри;
- в деяких випадках може спостерігатися спочатку стихання симптомів, а потім період їх відновлення.
За такою клінічній картині складно запідозрити приєднання гепатиту D, воно виявляється тільки лабораторно.
суперінфекція
Цей варіант перебігу хвороби набагато важче. При нашаруванні дельта-агента на гострий ВГВ спостерігаються:
- таке ж скорочення інкубаційного періоду;
- збільшення тривалості жовтяничного періоду (понад тиждень);
- різко виражені симптоми інтоксикації - головний біль, підвищення температури тіла до 39,0 ºС, ломота в суглобах;
- пальпаторно визначається значно збільшена і болюча печінка, велика селезінка;
- швидко розвивається асцитический період;
- самим несприятливим ознакою є розвиток дистрофічних змін печінки, симптомів печінкової енцефалопатії.
Поєднання хронічного гепатиту В з дельта-гепатитом протікає як загострення тяжкого ступеня. Спостерігаються всі перераховані вище симптоми.
Як виявляється і лікується інфекція?
Постановка діагнозу гепатит D грунтується на виявленні можливого шляху зараження, особливості клінічної картини. При підозрі на приєднання дельта-агента проводиться відповідна лабораторна діагностика:
Принципи терапії та профілактики
Гепатит дельта лікується за тими ж принципами, що і гепатит В. При гострому перебігу і в інкубаційному періоді етіотропна терапія не використовується. Призначається лише таке патогенетичне і симптоматичне лікування:
- інфузійна терапія для усунення симптомів інтоксикації - Трисоль, Полиглюкин, Реамберін;
- антигістамінні препарати для зняття свербежу - Супрастин, Лоратадин;
- знеболюючі та жарознижувальні засоби - Кеторол, Диклофенак;
- Протинабрякові препарати - Верошпирон, Лазикс;
- після усунення гострих проявів призначаються гепатопротекторні засоби для профілактики подальших ушкоджень - Фосфоглів, Гептралу.
Лікування гепатиту Д на тлі хронічного ВГВ включає в себе, крім патогенетичного та симптоматичного лікування, етіотропні препарати. У їх якості використовуються інтерферони - Пегасис, Пегінтрон, і інші противірусні засоби - Рибавірин, Бараклюд.
Гострий гепатит d по типу суперінфекції в частині випадків закінчується одужанням, а в частині - розвитком печінкової енцефалопатії і смертю. Приєднання гепатиту Д до хронічного ВГВ призводить до швидкого формування гепатоцелюлярної карциноми - раку печінки.
Профілактичні заходи полягають в дотриманні здорового способу життя - відмову від безладних статевих зв'язків і вживання наркотиків, використання бар'єрних контрацептивів при статевих контактах. Дотримання заходів профілактики дозволяє застерегтися і від інших парентеральних гепатитів.
