Гемангіома хребта причини виникнення та лікування
Дуже часто під час комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії у пацієнта в хребті виявляють гемангиому - одну або навіть кілька.
Гемангіома тіла хребця - що це таке? Це небезпечно? - саме такі питання часто задають мені схвильовані пацієнти. Поспішаю вас заспокоїти.
Взагалі-то гемангіома - досить невинне судинне утворення. По суті, це просто родимка, яка виросла в тілі хребця.
Найчастіше вона утворюється в хребцях грудного відділу хребта. Але бувають гемангіоми в шийних і в поперекових хребцях.
На томограмі гемангіома виглядає як світла пляма округлої форми.
Якщо сканувати хребти всіх людей підряд, у багатьох з нас в хребті можна знайти хоча б одну або дві гемангіоми. Особливо у тих, кому за 40. Це - нормально.
Тим більше що ніяких больових відчуттів, або якихось інших симптомів, гемангіоми зазвичай не викликають.
І хоча закінчення «ома» (гемангіома) в медичній термінології має на увазі слово «пухлина», ні в якій рак або в саркому, або в іншу небезпечну пухлину гемангіома не переростає.
Максимум, що з нею може статися - вона поступово, дуже повільно збільшиться в розмірах. І тільки.
Причини виникнення гемангіоми
Гемангіоми утворюються з неправильно зрослих кровоносних судин, які пронизують тіло хребця. Чому відбувається таке розростання кровоносних судин - невідомо.
Є думка, що розвитку гемангіом сприяють спадковість, а також якісь зовнішні чинники, наприклад надто довге перебування на сонці. Втім, це тільки припущення.
Зазвичай гемангіоми виявляють у дорослих людей. Однак є велика частка ймовірності, що деякі люди з ними народжуються, а у багатьох, можливо, гемангіоми з'являються в юному віці.
Раніше, до появи томографії, гемангіоми іноді виявляли на звичайних рентгенівських знімках. Але оскільки на рентгенівському знімку можна побачити тільки велику гемангиому, їх виявлення було рідкісною діагностичної знахідкою.
А тому до появи томографії багато гемангіоми залишалися непоміченими. Людина могла все життя спокійно прожити зі своєю гемангіомою, навіть не підозрюючи про неї, і вмирав в старості від якоїсь іншої хвороби. І тільки з появою томографії виявлення гемангіом було «поставлено на потік».
Ще раз підкреслю - раніше багато людей про свої гемангиомах і знати не знали, а тому спокійно з ними жили. А зараз людей часом залякують гемангіомами до справжніх істерик.
З практики доктора Євдокименка. Буквально в дні написання цих рядків до мене на прийом прийшла дівчина 28-ми років, яку лікар з відділення томографії «налякав до чортиків» і мало не довів до депресії.
Діло було так. Під час занять аеробікою дівчина невдало повернула голову, і їй защемило ліву сторону шиї. Невропатолог, до якого вона звернулася з болем в шиї, порадив дівчині зробити магнітно-резонансну томографію шийного відділу хребта.
На томограмі, «о Боже, який жах!», Виявилися дві маленькі гемангіоми. Будь-якому лікарю мало бути зрозуміло, що защемлення шиї ніяк не пов'язане з цими гемангіомами, але:
- Вам потрібно терміново до нейрохірурга, люба, а то у вас в шиї дві невеликі пухлини, дві гемангіоми, - сказав дівчині фахівець, розшифровувати дані отриманої томографії, і простягнув їй візитку нейрохірурга з дорогої платній клініки.
Звичайно, в нормальному стані дівчина відразу б зрозуміла, в чому тут справа - що діагност з відділення томографії просто «співпрацює» з цієї платної клінікою і «ненав'язливо» поставляє туди клієнтів.
Але після слів «дві невеликі пухлини» дівчина вдарилася в паніку і втратила здатність мислити критично. А тому слухняно послухалася поради відвідати зазначеного нейрохірурга.
Той, звісно ж, одразу запропонував провести «нескладну операцію» - зацементувати обидві гемангіоми.
В принципі, зараз це стандартна операція при виявленні дуже великих гемангіом - в тому випадку, якщо гемангіома «захопила» вже майже все тіло хребця і є небезпека перелому. Однак, нагадаю, у дівчини гемангіоми були маленькі, і ніякої небезпеки вони не становили. А найголовніше: вони не мали ніякого відношення до того, через що дівчина взагалі звернулася до лікарів - до затискання шиї.
Врятувало дівчину від операції, на яку вона вже було погодилася, просте везіння - поки тривала вся ця «катавасія», шию раптом відпустило. А оперувати болючу шию дівчині здалося дивним.
І то я не впевнений, що навіть після цих довгих умовлянь дівчина повністю заспокоїлася з приводу своїх «як би пухлин».
Як лікувати гемангиому: лікування або видалення гемангіоми
До речі, а що там з операцією, яку пропонували зробити дівчині? Що це за цементування хребців?
По-науковому це називається черезшкірна пункційна вертебропластика. Метод в 80-х роках XX століття розробили французькі нейрохірург Р.Gaibert і нейрорадіологія Н.Deramond.
Суть методики полягає в тому, що прямо в тіло хребця, в гемангиому, через спеціальну голку вводиться суміш із спеціального кісткового цементу.
Суміш заповнює порожнину гемангіоми і поступово застигає. В результаті хребець стає більш міцним, і зникає ризик його перелому.
Метод пункційної вертебропластики виявився воістину революційним. Його (в модифікованому варіанті) стали з успіхом застосовувати навіть для лікування важких компресійних переломів хребта.
Операція нескладна, найчастіше проводиться під місцевою анестезією: нейрохірург робить прокол, вводить цементуючий розчин, і - готово. Пацієнти після такої операції зазвичай встають вже на наступний день. Болі, якщо вони були, зменшуються в перші ж дні, а то й в перші години після вертебропластики.
Ускладнення, звичайно, теж трапляються, але не часто. У наші дні, за статистикою, приблизно в 1-7% випадків.
Ще раз підкреслю - метод дуже хороший. Ось тільки використовують його частіше, ніж потрібно. І часом, як у випадку з вищезгаданої 28-річною дівчиною, в гонитві за грошима нейрохірурги беруться «цементувати» навіть маленькі гемангіоми, які взагалі не потрібно чіпати.
А що ж з такими гемангіомами робити?
Да нічого! Якщо гемангіома невелика, не росте в розмірах, і, як найчастіше буває, не доставляє ніяких проблем, потрібно обмежитися лише спостереженням. Для контролю час від часу робіть комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію (спочатку приблизно раз на рік, потім - рідше), і все. Ніякого лікування не потрібно!
Турбуватися треба тільки в тому випадку, якщо гемангіома швидко збільшується в розмірах або займає вже більше 50-60% тіла хребця. Ось в цьому випадку і справді потрібно подумати про операцію - про чрескожной Вертебропластика.
Адже в тому місці, де «розташувалася» велика гемангіома, кісткова структура хребця руйнується. І якщо гемангіома займає більше половини тіла хребця, при невдалому русі або підняття тяжкості дефективний хребець може зламатися. Відбудеться так званий компресійний перелом хребта. Який, втім, ми теж можемо вилікувати все тієї ж чрескожной Вертебропластика.
Отже, запам'ятовуємо: великі гемангіоми - цементуючи, маленькі - спостерігаємо. І нічого не боїмося. Гемангіома в наш час абсолютно не привід для паніки!
Остеохондроз хребта. хвороба, якої немає. Несподівана інформація про остеохондроз.
Всі статті доктора Євдокименка