Гастроптоз (опущення шлунка) що це таке, симптоми і ступеня, причини і лікування, дієта і
Що таке гастроптоз, його види та причини
Виділяють конституціональну і придбану форми хвороби. Конституційний гастроптоз носить вроджений характер і властивий людям астенічної статури в силу морфологічних особливостей будови (витягнуті пропорції тіла, вузька грудна клітка). Придбана форма характеризується вираженим ослабленням тонусу м'язів очеревини, що викликано розтягненням зв'язок шлунка. Цьому може передувати різке скидання ваги, резекція великих пухлин в порожнині живота, наявність великого числа пологів в анамнезі у осіб жіночої статі, а також недостатність білкового харчування або виражений авітаміноз.
Найбільш поширений частковий гастроптоз (антропілороптоз), що супроводжується подовженням шлункової порожнини і вираженою гіпотонією перистальтики. Тотальна форма розвивається за участю грудобрюшной загородки (діафрагми), опущення якої викликає деформацію шлункового зводу (дна). Такі явища можуть спостерігатися при вираженій емфіземи легенів, масивному плевриті.
Найчастіше опущення дистальних відділів шлунка обумовлено подовженням брижі товстого кишечника, об'єднаної зі зв'язковим апаратом шлунка.
Симптоми і ознаки опущення шлунка на різних стадіях
На ранніх стадіях (I, II ступінь) хвороба характеризується частіше безсимптомним перебігом, однак може супроводжуватися скаргами на відчуття важкості в епігастрії, переважно після прийняття великої кількості їжі. Характер апетиту нестійкий з переважанням схильності до гострих видів їжі. Молочна їжа викликає огиду. Може спостерігатися безпричинна нудота, відрижка, метеоризм. Нерідкі запори, оскільки діяльність кишечника сповільнена і супроводжується птозом поперечно-ободової відділу кишечника, внаслідок чого проходження калових мас утруднено.
На виражених стадіях процесу (III ступінь) хвороба проявляється гострими болями в області живота, особливо після здійснення різких рухів, і полегшується лише після перекладу тіла хворого в положення лежачи.
При конституціональної формі скарги часто носять невротичний характер. У більшості таких хворих відзначаються розлади вегетативного характеру: порушення кровообігу, серцебиття, вертиго, підвищена збудливість, пітливість і дермографизм кінцівок.
Захворювання нерідко поєднується з гіпотонією (рухової недостатністю) шлунка, що проявляється скороченням секреції соляної кислоти в травному соку шлунка. Часто гастроптозу супроводжує опущення / зміщення і інших органів, як варіант, печінки, нирок. Однак слід зазначити, що в цілому шлункове травлення і випорожнення істотно не порушені.
Запущений гастроптоз може бути передвісником раку шлунка.
діагностика
При очному огляді пацієнта виявляється живіт відвислого виду. У горизонтальному положенні верхня частина живота кілька западає і помітна пульсація черевної частини аорти. При зволіканні очеревини в вертикальному напрямку біль відступає або йде. Вельми помітний абрис шлунка. При проведенні пальпації виявляється явне опущення привратниковой частини і нижнього опуклого краю (великої кривизни) шлунка. На рентгенограмі контури шлунка розтягнуті в вертикальному напрямку, мала і велика кривизна зближені, а нижній полюс шлунка заглиблений в область малого тазу. Часто для діагностування проводять гастрографію (рентген шлунка).
Диференціальна діагностика дозволяє розділити недуга з такими захворюваннями як колоптозом (опущення ободової кишки), пролапс шлунка та інших.
Лікування опущення шлунка
Основною рекомендацією хворому в початковій стадії хвороби процесу є зміцнення м'язового корсету очеревини. Хворому показані регулярні заняття лікувальною і гігієнічною гімнастикою. Для пацієнтів-астеников ці процедури несуть подвійну користь: крім зміцнення преса такі вправи сприяють значній емоційної розвантаження і частково гасять симптоматику невротичного спрямування.
При вираженому опущенні шлунка для купірування болю широко застосовуються такі препарати, як ношпа, сульфат атропіну, платифілін. Показаний лікувальний масаж живота в його передній частині, як варіант - гідромасаж. Лікують недугу в кілька курсів (не менше 3) в середньому по 15 процедур з інтервалом в місяць. Сприятливо позначається поєднання масажу та лікувальної фізкультури за спеціально розробленою методикою.
Всі заняття здійснюють на кушетці або будь-якому підвищенні щодо рівня підлоги в положенні «лежачи» з піднятими нижніми кінцівками. У такій позиції опущений шлунок повертається в свою вихідну позицію. Основні напрямки - чергування і поєднання навантажень на нижні кінцівки і область очеревини: підйоми, згинання під різними кутами, вправи «полумостік» і «велосипед». По завершенні тренування проводять самомасаж живота. Після всіх процедур тіло хворого перетворюється на стан короткочасного спокою.
Встановлено, що постільний режим і обмеження физнагрузок не поліпшують стан хворого. Помірні навантаження показані і навіть необхідні, однак проводити їх слід з обережністю і без зайвого перенапруження.
Для нормалізації неврологічного фону застосовують широкий спектр седативних препаратів. При порушенні шлункової секреції призначають ферментні препарати, шлунковий сік і ін. В якості загальнозміцнюючих і тонізуючих організм коштів лікарі виписують комплексні препарати миш'яку і стрихніну, анаболічні гормони.
Хірургічне лікування проводиться нечасто, що обумовлено чималим числом рецидивів після оперативного втручання.
Дієта і особливості харчування
Харчування страждають цим захворюванням має бути оптимальним і ретельно продуманим, оскільки вираженість симптоматики захворювання тим слабкіше, ніж об'ємніше жировий прошарок в сальнику очеревини. Показаний легкозасвоюваний живильний раціон достатньою мірою калорійності і вітамінізації, особливо при недостатності маси тіла, характерною для конституційного типу. Режим харчування дробовий - малими, але частими порціями в одні і ті ж години. Рекомендуються м'ясоовочеві страви, крупи, макаронні вироби, фрукти як в незмінному вигляді так і у вигляді соків, кисломолочні продукти. Не забороняється включення в раціон хлібобулочних виробів, за умови їх виготовлення з борошна грубого помелу. Слід обмежити споживання або виключити зовсім деякі види круп (манка, рис), всі прянощі, а також какао-порошок. По завершенні прийому їжі необхідно забезпечити пацієнту спокій, а в разі наявності надмірної в'ялості стінок очеревини накласти на живіт лікувальний бандаж.
Хворим з пригнобленим апетитом показані до застосування гіркоти, інсулін в мікродозах (не більше 6 ОД) підшкірно.
профілактика
Профілактика гастроптоза спрямована на зміцнення всіх систем організму в цілому. Цьому сприяють заняття спортом, раціоналізація харчування, впорядкування способу життя. Жінкам дітородного віку пропонується грамотне дотримання всіх гігієнічних рекомендацій до- і післяпологового періоду в першу чергу з метою зміцнення м'язового корсету.
Слід пам'ятати, що профілактика завжди краще подальшого лікування.