Фобічні тривожні розлади симптоми, лікування, профілактика, причини захворювання

Що таке Фобічні тривожні розлади -

Фобічні тривожні розлади - це група розладів, в якій тривога викликається виключно або переважно певними ситуаціями або об'єктами (зовнішніми по відношенню до суб'єкта), які в даний час не є небезпечними. В результаті ці ситуації зазвичай характерним чином уникають або переносяться з почуттям страху. Фобічні тривога суб'єктивно, фізіологічно і поведінково не відрізняється від інших типів тривоги і може відрізнятися за інтенсивністю від легкого дискомфорту до жаху. Стурбованість пацієнта може концентруватися на окремих симптомах, таких як серцебиття або відчуття нудоти, і часто поєднується з вторинними страхами смерті, втрати самоконтролю чи божевілля. Тривога не зменшується від свідомості того, що інші люди не вважають цю ситуацію такою небезпечною або загрозливою. Одне лише уявлення про попадання в фобічні ситуацію зазвичай заздалегідь викликає тривогу передбачення.

Що провокує / Причини фобического тривожних розладів

Біологічної причиною є збільшення рівня катехоламінів, гіперстимуляція бета-адренергіческіх рецепторів і блокада рецепторів, що пов'язуються бензодіазепінами і регулюючих метаболізм гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), а також підвищення викиду серотоніну і лактату і зниження рівня кальцію в сироватці. При тривожних розладах знижена переносимість фізичних навантажень, на них пацієнт реагує збільшенням викиду молочної кислоти. Розлади мають і генетичну основу.

З психоаналітичної точки зору фобія є захисним механізмом від усвідомлення табуйованих уявлень. Об'єкт фобії часто символічно вказує на реальний об'єкт або ситуацію, в якій виникли травматичні подання.

Патогенез (що відбувається?) Під час фобического тривожних розладів

Стани виникають на особливій психастенической конституціональної грунті, для якої характерні помисливість, тривожність, емоційність, сором'язливість, боязкість. Початок і фіксація розладу відбуваються по типу умовного рефлексу.

Спочатку страх виникає при наявності патогенної ситуації, потім при згадці і, нарешті, заповнює все мислення, перетворюючись в особливу нав'язливість.

Симптоми фобического тривожних розладів

Діагностика фобического тривожних розладів

Діагностика. Виявлення та опис пацієнтом тривоги, страху, що супроводжуються вегетативною дисфункцією.

Диференціальна діагностика. Слід диференціювати з обсессиями (ананказмами), які розвиваються на іншій конституціональної грунті (педантичність, застреваемость, порядність, ригідність), а також з органічними розладами, що супроводжуються тривогою - серцево-судинними, легеневими, неврологічними, ендокринними, інтоксикаційними, абстинентного.

Ухвалення критерію, що фобический об'єкт або ситуація є зовнішніми по відношенню до суб'єкта, має на увазі, що багато страхів наявності будь-якого захворювання (нозофобія) або каліцтва (дисморфофобія) тепер класифікуються як іпохондричний розлад. Однак, якщо страх захворювання виникає і повторюється головним чином при можливому зіткненні з інфекцією або забруднення або є просто страхом медичних процедур (ін'єкцій, операцій і т.д.), або медичних установ (стоматологічних кабінетів, лікарень і т.д.), в цьому випадку діагностірубтся специфічні (ізольовані) фобії).

Часто спостерігаються співіснування фобической тривоги з депресією. Попередня фобічні тривога майже незмінно посилюється під час минає депресивного епізоду. Деякі депресивні епізоди супроводжуються тимчасової фобічні тривогою, а знижений настрій часто супроводжує деяким фобій, особливо агорафобії. Скільки діагнозів при цьому необхідно ставити - два (фобічні тривога і депресивний епізод) або тільки один, - залежить від того, розвинулося чи один розлад явно раніше іншого, і від того, чи є одне розлад чітко переважаючим на момент постановки діагнозу. Якщо критерії для депресивного розладу задовольнялися ще до того, як вперше з'явилися фобические симптоми, тоді перше розлад діагностується як основне.

Панічна атака, яка виникає у встановленій фобической ситуації, вважається відображенням тяжкості фобії, якщо вона діагностується як основне розлад. Панічний розлад як таке діагностується лише за відсутності будь-яких фобій.

Лікування фобического тривожних розладів

Медикаментозна терапія - транквілізатори (мебікар, феназепам), ноотропи, антидепресанти (іміпрамін).

Психотерапія. психоаналіз, поведенческая- десензітізація, гіпноз, логотерапия В. Франкла (парадоксальна інтенція), нейролінгвістичне програмування.