Фобический синдром, інформаційний портал про шизофренію
Фобический синдром зустрічається при всіх формах неврозів, шизофренії, органічних захворюваннях головного мозку. Неврозоподібна уповільнена шизофренія, як правило, супроводжується страхами і нав'язливими. Фобія - це страх, який спрямований на який-небудь об'єкт або ситуацію. Фобический синдром проявляється різноманітними нав'язливими страхами. Виникають незвичайні або безглузді страхи. На початку хвороби частіше спостерігається виразна монофобія (одна, основна фобія). Згодом, вона обростає новими фобіями. Різноманітними і частими можна вважати нозофобіі: канцерофобія (боязнь померти від раку), кардіофобія (боязнь померти від хвороб серця), аліенофобія (боязнь збожеволіти) та ін. Страхи супроводжуються різними соматовегетативних розладами. такими як: підвищення артеріального тиску, тахікардія, блювота, проноси і т. п.
Виділяють три форми страхів:
Нав'язливі побоювання і фобії. нав'язливі дії, думки і уявлення (обсессии) - це провідні, а на початковому етапі розвитку захворювання, часто, єдині прояви фобічні синдрому. Велика частина з них властива неврозів нав'язливих станів. Серед фобій переважають страхи зараження, різних забруднень, втрати розуму. Для обсессии характерні нав'язливі думки і слова, часто вони неприємні пацієнтові. Нерідко в голові хворого відбувається нав'язливе побудова якихось чисельних і буквених систем або символізація цифр. Наприклад, хворий вважає кроки, людей, сходинки, вікна в будинках.
Клінічна картина шизофренії у дорослих відрізняється деякими особливостями нав'язливість. Серед цих особливостей інертність, монотонність, обростання безглуздими ритуалами, велика сила примусу. Згодом, фобії втрачають емоційну компоненту, і побоювання не хвилюють по-справжньому. Обсессіі, навпаки, стають більш болісними, доводячи до шалу, і іноді підштовхують до суїциду.
Варто окремо відзначити особливості протікання даних симптомів у підлітків. особливо при шизофренії. Підлітку важко боротися з нав'язливими. Нав'язливості при шизофренії, практично, не піддаються психотерапії. Клінічна картина шизофренії в підлітковому віці характеризується деякими особливостями обсессии. Підлітки не піклуються про приховування виконуваних ними нав'язливих дій. Вони вкрай озлобляються, якщо в їх вчиненні ним хтось заважає. Підлітки можуть змушувати і близьких, і чужих людей, здійснювати різні ритуали і проявляють агресію при отриманні відмови, або вдаються до самоунічіжающім благань. Їм властиві яскраві нав'язливі зорові уявлення агресивного або аутоагрессивного, або сексуального змісту. Ці уявлення можуть варіювати від неприємних, страхітливих до моторошно-солодких відчуттів.
Обсессіі і фобії часто супроводжуються симптомами тривожної депресії. Також, до них можуть приєднатися деперсоналізації. ипохондричность. Іноді підлітки відчувають патологічну залежність від одного з близьких. Вони часто безпорадні, погано пристосовуються до нових умов життя. Важливо провести диференційний діагноз між обсесивно-фобічні синдромом, які спостерігаються при шизофренії, а також неврозом нав'язливих станів. У такій ситуації крім описаних вище особливостей навязчивостей і ритуалів, потрібно встановити наявність в картині захворювання основних загальних ознак, характерних для шизофренії. Серед таких ознак виділяють: падіння енергетичного потенціалу, емоційне зниження, абулія і апатія, характерні порушення мислення. Однак при неврозоподобной уповільненої шизофренії у підлітків ці ознаки можуть бути виражені дуже слабо, оскільки при дебюті захворювання їх наростання часто протікає дуже повільно. Крім того, вони можуть бути «замасковані» більш помітною неврозоподобной симптоматикою. Завдання фахівця в цьому випадку - максимально тонко підійти до процесу діагностики, щоб з самого початку вибудувати грамотний план лікування.