ФДМ клінічна лікарня Росздрава - кабінет гравітаційної хірургії крові (еферентні методи
ПЛАЗМАФЕРЕЗ - метод екстракорпоральної (поза організмом) детоксикації, заснований на видаленні рідкої частини крові хворого (плазми) і заміні її свіжозамороженої донорської плазмою, або альбуміном, або реополіглюкіном. При незначних обсягах видаляється плазми (300 - 800 мл і при високому рівні білка крові - не менше 7 г / літр) заміщення може бути виконано фізіологічним розчином. При плазмаферезе значно знижується рівень імунних комплексів, імуноглобулінів, медіаторів запалення, деяких факторів коагуляції крові. За допомогою плазмаферезу видаляються не тільки токсичні речовини - продукти підвищеного або порушеного метаболізму (обміну), а й ендотоксини бактерій, віруси, вільний гемоглобін. Процедура (операція) плазмаферезу виконується або за допомогою спеціальних фільтрів, або на центрифузі, де знаходиться в пластикових мішках кров (500 мл) під дією сил гравітації поділяється на кров'яні клітини, які повертаються в кров'яне русло хворого, і плазму, яка, як правило, видаляється і утилізується.
ГЕМОСОРБЦІЯ - найефективніший метод очищення крові (а через неї і всього організму), заснованої на сорбирования (видаленні) токсичних речовин з плазми крові активованим вугіллям. Спеціально оброблену кров гепарином (щоб вона не згорталася) пропускають через колонку, що містить 350-400 г шліфованих гранул активованого вугілля. Достатня швидкість кровотоку підтримується за допомогою роликового насоса (100-150 мл хв). Тривалість процедури не більше 1,5 години, так як вугілля насичується токсичними продуктами. Швидкість видалення з крові отрут і токсинів (ліки, отрута грибів, наркотичні та снодійні речовини, продукти важких металів, токсини бактерій, продукти розпаду тканин, азотисті шлаки при нирковій недостатності)) при гемосорбції значно вище, ніж при інших видах очищення організму. Гемосорбция може виконуватися тільки кваліфікованим медичним персоналом в умовах поліклініки або лікарні. Устаткування просте і недороге. Захворювання і стани, при яких необхідне застосування гемосорбції як першочергове і найдієвіший і невідкладне засіб: гострі отруєння ліками і отрутами, важкі інфекційні стану, деякі алергічні та автоімунні захворювання (бронхіальна астма, ревматоїдний артрит, шкірні хвороби), захворювання, що передаються статевим шляхом, інтоксикації алкоголем і наркотиками та інші.
КВАНТОВА ТЕРАПІЯ (ультрафіолетова, лазерна і магнітна гематерапія). При впливі цих методів на кров хворого розрізняють прямий ефект, який супроводжує первинне вплив і спрямований на активацію структурних білків і ядерного матеріалу клітини, і непрямий, пов'язаний з поглинанням і перенесенням енергії низькомолекулярними структурами. В обох випадках формується загальний біологічний ефект УФ впливу на кров При цьому також виникають (або посилюються) репаративні (відновні) процеси, необхідні для загоєння ран і інших структурних пошкоджень. Підвищення якості імунного (захисного) відповіді організму також є найважливішою реакцією з залученням лейкоцитів крові. До інших важливих ефектів УФ, лазерної та магнітної обробки крові відносять його бактерицидну і противірусну дію. Останнім часом все частіше використовують ці методи для поліпшення плинності крові, її реологічних властивостей, для підвищення швидкості надходження лікарських препаратів до клітин мішенях за рахунок поліпшення мікроциркуляції (кровопостачання тканин на мікроскопічному рівні). Наслідком цього є підвищення чутливості організму до ліків, що важливо в умовах тривалого лікування різних хронічних, уповільнених захворювань.
ГЕМОФЕРЕЗ Показаннями до проведення лікувального гемофереза є:
І в тому і в іншому випадку бажаним є раннє обговорення питання про включення методів гемафереза в комплекс лікувальних заходів як в гострих, так і в хронічних ситуаціях, що докорінно змінює перебіг захворювання, в одних випадках будучи жізнеспасающей процедурою, в інших - різко змінює перебіг патологічного процесу і сприяє виходу з тривалої, тупикової ситуації. Кожна область клінічної медицини має сьогодні свої специфічні і досить суворі критерії щодо термінів, доцільності або необхідності включення того чи іншого методу гемафереза в комплекс лікувальних заходів для досягнення оптимального результату лікування. Найбільш відпрацьованими, узгодженими і загальноприйнятих критеріїв у визначенні термінів початку лікування і вибору методу гемафереза є такі в відділенні реанімації та інтенсивної терапії, в післяопераційному хірургічному відділенні, у відділенні гострих отруєнь і опікових центрах. У підрозділах терапевтичного профілю (ревматологія, ендокринологія, кардіологія, гепатологія і ін.) Особливо при тривало, уповільнених хронічних процесах, в кожному конкретному випадку необхідно спільне обговорення лікарями даного відділення з фахівцями гемафереза причин неефективності застосовуваної консервативної терапії для вирішення питання про необхідність застосування методів гемафереза .
Показання до застосування еферентних методів лікування:
- Захворювання нирок і сечовивідних шляхів:
- гострий і хронічний простатит
- інфекція сечових шляхів і нирок
- гострий і хронічний пієлонефрит
- гломерулонефрит иммунокомплексной природи
- гостра і хронічна ниркова недостатність
- хірургія:
- гострий перитоніт, гострий панкреатит
- хрониосепсис
- сепсис (септицемія, септикопіємії)
- бактеріальні інфекції
- Захворювання судин нижніх кінцівок:
- облітеруючий ендартеріїт
- тромбангиит
- Хвороби серця:
- атеросклероз з переважним ураженням судин серця
- гіперліпідемія
- спадкова гіперхолестеринемія
- ішемічна хвороба серця і її ускладнення: коронаросклероз, нестабільна стенокардія
- Хвороби ендокринної системи
- цукровий діабет і його ускладнення (ретинопатія, нефропатія, полінейропатія)
- сенсибілізація до інсуліну
- тиреотоксичний криз, гіперпаратіреоідной інтоксикація
- гіперосмолярна кома
- Захворювання органів дихання:
- гострий і хронічний обструктивний бронхіт
- хронічна пневмонія
- ХНЗЛ
- бронхіальна астма
- пневмоніти при системних ревматичних захворювання
- Захворювання печінки та шлунково-кишкового тракту:
- аутоімунний хронічний активний гепатит
- гепато-церебральна енцефалопатія
- хронічна печінкова недостатність
- неспецифічний виразковий коліт
- Хвороби Ц Н С:
- діміелінізірующіе захворювання ЦНС
- медленнотекущіе вірусні інфекції ЦНС
- атеросклероз з переважним ураженням судин мозку
- міастенія
- розсіяний склероз
- Очні хвороби:
- ендокринні офтальмопатии
- увеїти
- діабетична ретинопатія
- Шкірні та аутоімунні хвороби:
- псоріаз
- герпес
- кропив'янка, набряк Квінке
- токсикодермия
- атопічний дерматит
- полінози
- фізична алергія (до тепла, холоду, сонячних променів)
- реакції гиперсенсибилизации
- Імунодефіцити різної етіології:
- ВІЛ інфекція
- хронічні уповільнені інфекції
- у хворих, які тривалий час отримують гормональну, антибіотико-і хіміотерапію
- Системні захворювання сполучної тканини:
- ВКВ, ревматоїдний артрит, склеродермія, дерматоміозит та ін.
- синдроми:
- Д В С
- Синдром масивних гемотрансфузій
- Синдром поліорганної недостатності
- Лікарська непереносимість (гостра або хронічна)
- Синдром підвищеної в'язкості крові (кріопротеінемія, гіпергамаглобулінемія)
- Краш-синдром
- Екзогенні інтоксикації:
- ліки, отрути, наркоманія, алкоголізм