Естетика в ортопедичної стоматології

ЕСТЕТИКА В ОРТОПЕДИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ. Керамічні вініри

1 ФГБОУ ВО «Волгоградський Державний медичний університет»

THE AESTHETICS IN PROSTHETIC DENTISTRY. PORCELAIN VENEERS

1 Volgograd State medical university

At all times, people care about their appearance. In today's world, appearance is of great social importance. A beautiful smile is a kind of calling card for many in business and interpersonal relationships in the community. Unfortunately, not everyone has the nature of such a privilege. And in recent years, due to the fact that the aesthetic requirements of patients is steadily growing, becoming more common in prosthetic dentistry is obtained by applying veneers. Veneers are thin ceramic plates on the teeth. This technology is not a very complicated in the implementation for the dentist or too expensive for the patient, which causes the increase in popularity of this technique. In addition, the gentle preparation of teeth for veneers is minimally invasive and preserves the maximum of healthy tooth structure.

Стоматологічні вініри - це мікропротези з кераміки або композитів, якими облицьовують передні поверхні зубів, що входять в лінію посмішки. Вони дозволяють коригувати порушення форми і кольору зуба, а також захищають зуби. В результаті відновлена ​​зуб знаходить міцність і не відрізняється від інших [1-4].

Вініри знаходять застосування в тому випадку, коли естетичний фактор стоїть на передньому плані. Іншим показанням їх застосування є ситуація, коли класична обробка під коронки з яких-небудь причин не є бажаною. При цьому варто відзначити, що успіх застосування даного виду протезування, як, втім, і багатьох інших, визначається точним виконанням технічних клінічних етапів. З розвитком нових керамічних мас і поглибленням знань про взаємозв'язок адгезивного і когезивних з'єднання емалі і кераміки, техніка порцелянових вінірів зайняла своє міцне місце в ортопедичної стоматології [5-9].

Мета дослідження: вивчити технологію, показання та протипоказання щодо застосування вінірів, позитивні і негативні властивості, проаналізувати особливості препарування.

Історія використання керамічних вінірів

Прозора кераміка вперше була використана в стоматології в 1862 р Керамічні вініри стали частіше застосовувати в 1920-1930-х рр. У 1938 р Pincus спробував використовувати адгезив, що застосовувався при виготовленні знімних протезів, для фіксації вінірів до зубів, однак, реставрації були занадто тендітними, а адгезивная зв'язок не мала ні міцністю, ні надійністю. У 1955 р Buonocore розробив методику кислотного протруєння. Дана методика забезпечувала мікромеханічними з'єднання між композитом і неорганічним компонентом емалі. Згодом прозорі композитні цементи витіснили цинк-фосфатні. Відсутність плівки опакового цементу дозволило підвищити прозорість реставрацій, що поліпшило естетичні результати [10-12].

Керамічні вініри виготовляють лабораторним способом. Спочатку лікар препарує зуб; після цього отримує відбиток зубів, який відправляється в зуботехническую лабораторію. Потім відбувається фіксація тимчасового винира на препарований зуб. У зуботехнічній лабораторії в цей час відбувається виготовлення вже постійного винира методом нашарування керамічних мас (класичний метод), або методом пресування під тиском (прес-кераміка), або методом фрезерування з цільних блоків, наприклад діоксиду цирконію. Потім зубний технік розфарбовує його спеціальними фарбами відповідно до кольору сусідніх зубів. після чого постійний вінір фіксується на зубі цементом [13-15].

Лабораторне виготовлення вінірів використовують для поліпшення стану декількох зубів. Вони досить міцні і довговічні, не змінюють свого первісного кольору на відміну від композитних вінірів, і цей факт має велике значення [16, 17].

Показаннями до застосування вінірів є:

1. Необхідність поліпшення форми і розташування зубів у фронтальній області;

2. Необхідність закриття діастеми;

3. Локальні, невеликі за площею, гіпоплазії емалі;

4. Абразія (сошліфовиваніє) ріжучого краю. Під сошліфованіе розуміють патологічну втрату тканини зуба в результаті механічного зносу;

5. Різного роду зміни кольору;

6. Тріщини емалі, дентину без пошкодження пульпи;

7. Необхідність відновлення оклюзійних контактів;

8. Наявність відколів металокераміки;

9. Аномалія форми зуба;

10. Вирівнювання форми зубного ряду [18, 19].

З існуючого списку протипоказань необхідно відзначити наступні:

1. Підвищена стираемость зубів.

2. Онкологічні захворювання;

3. На зубах присутня невелика кількість емалі;

4. Захворювання крові;

5. Наявність різних патологій прикусу;

6. Бруксизм (періодичне приступообразное стискання зубів уві сні, інакше кажучи, скрегіт);

7. Прихильність шкідливим звичкам (гризти нігті, насіння, відкушувати нитки, відкривати зубами кришки пляшок та ін.);

8. недостатньо зуби, що прорізаються [20-22].

Крім цього, вініри не варто встановлювати при наявності такого захворювання, як запалення тканин пародонту. В цьому випадку, необхідно спочатку пройти курс лікування, а потім встановлювати вініри.

Позитивні і негативні риси характеру виниров.

- Вініровие накладки з кераміки імітують поверхню емалі. Вони в точності повторюють анатомічна будова зуба.

- Накладки з кераміки відмінно витримують перепади температур. При їх використанні на поверхні не утворюються помутніння і плями, що дозволяє вживати окрашивающие напої і продукти.

- Швидке проведення реставрації зуба: за один - два лікарських прийому.

- Поверхня винира не береться фарбування, появи плям, помутніння або знебарвлення.

- При підготовці зуба до установки винира товщина препаріруемой тканини зуба становить не більше 0,3 мм.

- Усунення сколів, тріщин емалі і інших дефектів.

- Завдяки вінірами можна надати зубам особливу білизну, не пошкодивши при цьому поверхні зубів, як це може статися при відбілюванні [23, 24].

- Найголовніший недолік - це незворотність процедури. Тобто, перед установкою вініра, власний зуб пацієнта піддається препарування.

- Вініри не надають міцності зубам, так як досить крихкі.

- При недотриманні правил використання порцелянові вініри можуть розфіксувати.

- Зуби, на які проводиться установка вінірів, попередньо препарують, в зв'язку з чим, вони вже ніколи не зможуть мати свій первинний вигляд.

- Висока вартість процедури [25-27].

Ступінь і техніка препарування може відрізнятися в залежності від виду дефекту, який належить підкоригувати. Кожен випадок індивідуальний, і всі дії визначаються тільки фахівцем [28, 29].

1. При наявності атиповий розташованих зубів спочатку потрібно сошлифовать виступаючі поверхні і тільки потім формувати порожнину під вінір. Для відновлення форми зуба досить сильно розширюються мовні кордони.

2. Ступінь препарування при закритті діастеми фахівець визначає індивідуально в залежності від величини проміжку. Найчастіше ідеальної форми досягають при розширенні меж обробки до області контакту з сусідніми зубами.

3. При аномальному положенні зуба обсяг обробки збільшується. Виступ зовнішньої поверхні препарують до рівня зубної дуги і тільки після цього переходять до обробки всієї поверхні і ріжучої кромки. Шліфовці піддається вся поверхня до самої ясна, щоб не виникало складнощів з оформленням піднебінної зони [30-32].

Перед установкою вінірів препарування проводиться в обов'язковому порядку, але його інтенсивність і техніка визначаються індивідуально в залежності від будови зубів, ступеня дефектів і ряду інших показників. У деяких випадках цієї не дуже приємної процедури вдається практично уникнути. Наприклад, коли потрібно провести незначну корекцію, відновити яку-небудь стінку або збільшити обсяг. У цих випадках досить зробити емаль злегка шорсткою для кращого зчеплення з матеріалом [33-35].

Вивчивши літературу з даної теми можна зробити висновок, що основна мета винира - косметична. Він не призначений для лікування, зміцнення зуба або чогось ще. В даний час найбільш поширеними є керамічні вініри так як вони є більш високоестетичних виглядом реставрації, мають міцність, природністю.

Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»

(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)