Ендоскопічна семіотика стенозу трахеї та бронхів - посібник з клінічної ендоскопії

Сторінка 89 з 126

1. Типові форми петлі "потік - об'єм", а - у хворого з експіраторним стенозом трахеї; б - у хворого з рестриктивним порушенням функції зовнішнього дихання.

Так, при огляді за допомогою бронхофіброскопія 82 хворих з вираженим пролабированием мембранозной частини трахеї і головних бронхів при кашлі і форсованому диханні, виявлених при бронхоскопіческом обстеженні 1270 хворих з хронічними неспецифічними захворюваннями легенів, повне або майже повне спадання стінок сегментарних і дрібніших бронхів було відзначено нами у 69 з них.

1. Бронхоскопія. Зміни форми кіля біфуркації трахеї під час видиху при експіраторние стеноз трахеї і головного бронхів: вкорочення і розширення біфуркації трахеї.

1. Бронхоскопія. Зміни форми просвіту трахеї при трахеомаляции: трахея під час видиху набуває викривлену, щілинну форму.

Найбільш часто різко виражену дифузну дистонію мембранозной стінки дихальних шляхів, класифікованої як їх експіраторний стеноз, спостерігали у хворих на хронічний обструктивний бронхіт та бронхіальну астму з явищами емфіземи легенів. Лише у 13 осіб патологічне звуження просвіту зазначалося тільки в головних бронхах і трахеї. У 2 з них була діагностована трахеобронхомегаліі. У 3 хворих виявлено обмежене експіраторное стенозирование нижньої третини трахеї і правого головного бронха.
Характерним для всіх цих хворих була відсутність ознак гнійного бронхіту, а також наявність дифузійної набряклості і гіперемії слизової оболонки дихальних шляхів з помірною кількістю вмісту в їх просвіті. Наявність експіраторного стенозу різко погіршувало перебіг бронхіальної астми і хронічного бронхіту, які погано піддавалися медикаментозної терапії і бронхологіческое лікуванню.
Встановлено, що експіраторний стеноз прогресує з плином часу, стаючи з роками більш вираженим. Однак захворювання протікає по-різному, і у деяких хворих зміни залишаються стабільними навіть через 7-8 років.
Лікування в основному симптоматичне, спрямоване на ліквідацію та профілактику ендобронхіального і легеневого запалення, а також бронхоспазму. Тимчасовий ефект дає дихання з видихом через трубку, що підвищує внутрібронхіальное тиск і перешкоджає спаданню стінок трахеї і бронхів. Хворим з обмеженими формами первинного експіраторного стенозу трахеї та (або) головних бронхів виробляють хірургічні операції - пластику трахеї зі зміцненням її задньої стінки Гомокі або аллопластическими матеріалом. Результати оперативного лікування при правильно встановлених показаннях хороші [Перельман М.П. 1972: М «кеп К. 1954].