Ендометрит - діагностика, лікування
Ендометрит - діагностика, лікування
Ендометрит - запалення слизової оболонки матки (ендометрія). Найчастіше виникає після абортів, пологів, діагностичних вискоблювання порожнини матки.
Гострий запальний процес може бути викликаний бактеріальною, вірусною, грибковою, паразитарної, мікоплазменної, а також протозойной і спірохетозние інфекцією. Найчастіше відзначається аеробно-анаеробна асоціація з 4-6 мікроорганізмів. За етіології виділяють туберкульозний, гонорейний, актіномікотіческіе, а також неспецифічний ендометрит. У важких випадках запальний процес може поширитися на м'язову оболонку матки з розвитком міоендометріта.
Клініка ендометриту розвивається, як правило, на 3 4 день після інфікування.
Відзначаються загальні симптоми:
в крові - лейкоцитоз з нейтрофільний зсув вліво
біль внизу живота,
рідкі гноевідние білі (іноді сукровичні),
збільшена і болюча при пальпації матка плотноватой консистенції.
Гостра стадія ендометриту триває 8-10 днів, і при адекватної терапії настає повне одужання. При неправильному або неповноцінному лікуванні можливий перехід в хронічну форму.
Хронічний ендометрит супроводжується структурними змінами ендометрія - його атрофією, гіпертрофією або утворенням дрібних кіст. При цьому найбільш вираженим клінічним симптомом є порушення менструального циклу з розвитком пре- і постменструальних кровотеч. Зачаття хронічний ендометрит не перешкоджає, проте імплантація плодового яйця в змінений ендометрій вкрай за-труднітельна. Тому порушення репродуктивної функції при хронічному ендометриті можуть варіювати від безпліддя до звичного невиношування вагітності. Хворі скаржаться на серозно-гнійні білі, ниючі болі в низу живота. При бімануального дослідженні відзначається невелике ущільнення і збільшення матки. Діагностика хронічного ендометриту повинна ґрунтуватися на даних анамнезу, клініки та гістологічного дослідження зіскрібка ендометрію (вишкрібання слід проводити на 8-10 день менструального циклу).
У гострій стадії необхідна етіотропна терапія - антибактеріальні засоби з урахуванням чутливості до них збудника або препарати широкого спектра дії (зазвичай з груп фторхінолонів). Дози і тривалість антибактеріальної терапії визначаються тяжкістю стану хворої. Для придушення анаеробної флори зазвичай використовується метронідазол (трихопол, прапори, клион). Крім цього, застосовується інфузійна, десенсибілізуюча і загальнозміцнююча терапія.
При хронічному ендометриті використовують комплекс заходів, спрямованих на підвищення неспецифічної резистентності організму, лікування супутньої генітальної та екстрагенітальної патології, за показаннями застосовують седативні і десенсибілізуючі засоби. Однак головна роль належить фізіотерапії, яка поліпшує гемодинаміку малого таза, стимулюючої знижену функцію яєчників і порушену активність рецепторів ендометрію. Застосовують магнітотерапію, ультразвук в імпульсному режимі, електрофорез з йодом і цинком, парафінові і озокеритові аплікації на низ живота, бальнеотерапію.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям