Ендолюмбально спосіб введення антибіотика

Ендолюмбально спосіб введення антибіотика. Техніка ендолюмбальной антибіотикотерапії

Він знайшов більш широке застосування в клініці. Дозування пеніциліну в таких випадках досить різноманітна. Одні обмежуються введенням його в кількості 10-20 тис. ОД, інші вводять по 40-50 тис. Але є такі, які вводять його по 200 тис. ОД за один раз. І. С. Куриленко і В. А. Добрих рекомендують починати з малих доз. Якщо реакція на малі дози не буде, то можна їх збільшувати до 100-200 тис. ОД пеніциліну з проміжками в 1-2 дня. С. А. Русанов на підставі вивчення літературних даних показує, що максимальною дозою, що не викликала істотних розладів при інтралюмбальному введенні антибіотика, можна вважати дозу в 50 тис. ОД. Він же вказує, що хворі на менінгіт зазвичай легко переносять Ендолюмбально введення навіть відносно великих доз пеніциліну, в той час як профілактичне введення його викликає серйозні побічні явища.

Рудберг і Сьеберг (Rudberg і Syoberg1) вводили пеніцилін ендолюмбально хворим на менінгіт двічі в день. А коли приходила помітне поліпшення менінгеальних симптомів, дворазове введення замінювалося одноразовим.
В. І. Покровський. Мереі (Merei) роблять Інтралюмбальні ін'єкції пеніциліну при менінгіті до тих пір, поки кількість формених елементів в спинномозковій рідині доходить до 90-120 в 1 мм 3 або поки виникають реактивні явища з боку центральної нервової системи у вигляді головного болю, судом. При зазначених явищах субарахноїдальний введення антибіотика припиняється. При гнійних менінгітах в субарахноїдальний простір вводиться також стрептоміцин.

Дозування пеніциліну і стрептоміцину при менінгітах повинна бути строго індивідуалізована. Тому встановити яку-небудь дозу, придатну у всіх випадках, важко. У всякому разі дози пеніциліну повинні бути невеликі і в залежності від тяжкості процесу вони коливаються в межах 30-50 тис. ОД, а стрептоміцин по 50-100 тис. ОД.

У субарахноїдальний простір слід вводити виключно кристалічну натрієву сіль пеніциліну і хлоркальціевиі комплекс стрептоміцину в фізіологічному розчині. Зазначені препарати, менш токсичні і тому більше підходять для цієї мети.

Комбіноване (внутрішньом'язове і субарахноїдальний) застосування антибіотиків має місце в даний час, головним чином, при важких формах гнійного менінгіту різної етіології.

Методика введення антибіотика проста. Після випускання 10-15 мл спинномозкової рідини вводиться розчин пеніциліну або стрептоміцину. Ендолюмбально пеніцилін і стрептоміцин вводяться періодично, через 1-2 дня. Як ми вже сказали, інтралюмбально спосіб введення пеніциліну і стрептоміцину зазвичай поєднується з внутрішньом'язовим.