Ендогенна профілактика карієсу зубів

Профілактику початкового карієсу фісур зубів проводять за допомогою спеціальних матеріалів - стоматологічних герметиків (сідантов) Засоби для герметизації діляться на чотири групи:

Цементи - вітакріл, полікарбоксилатні, іономерних цементи, алюмосилікатні цементи та ін.

Пластмаси - Карбодент, Акрилоксид, еподент і ін.

Композиційні матеріали-Евікрол, консайз, адаптік, діаман-ант і ін.

За хімічним складом:

А. На основі Bis GMA - Oralin (SS White Dental Products), Visio Sea] (ESPE), Sealite (Kerr), Estiseal (Kulzer).

Б. На основі UDMA і інших полімерів - Prisma-Shield (Dentsplay), Fluro Shield (Dentsplay).

По механізму твердіння:

А. самотвердеющие - Contact-Seal (Vivadent), Prisma-Shield (Dents-play), Evicrol-Fissur (Spofa-Dental), Delton (Jonson-Jonson, USA).

Б. Фотополімерні - Fissurit, Fissurit F (VOCO), Helio Seal, Helio Seal F (Vivadent), Visio Seal (ESPE), Esti Seal LC (Kulzer), Ultra Seal (ESPE), Pit and Fissure Sealant (Bisco), Денталекс (Стома-Технологія, Харків).

За наявності наповнювача:

Основні вимоги до герметика:

стійка адгезія до тканин зуба у вологому середовищі;

висока міцність до тиску і стирання;

затвердіння при кімнатній температурі у вологому середовищі в ті-чення 2-3 хвилин;

стабільність кольору і неможливість зміни кольору тканин зу-ба;

5) технологічність для застосування в умовах поліклініки. Методика герметизації фісур полягає в наступному:

1. Чищення зубів щіткою із зубною пастою, яка не містить фторид, по-кільки він блокує емалеві пори і знижує ефект кислотного про-травліванія емалі, передбаченого методикою, що в свою чергу ве-дет до підвищення ризику випадання герметика і розвитку карієсу.

Додаткове очищення жувальної поверхні зуба вра-щающую щіточками і гумовими чашечками за допомогою різних абразивних паст.

Видалення залишків нальоту з поверхні зуба водно-повітряним струменем.

Ізоляція зуба від слини ватними валиками і Слиновідсмоктувачі.

Ретельне висушування поверхні зуба повітрям протягом 30 секунд.

Протруювання емалі зуба 35-37% ортофосфорної кислотою протягом 15-20 секунд.

Відмивання кислоти з поверхні зуба водно-повітряним струменем. Час змиву має відповідати часу протруювання кислотою.

Повторна ізоляція зуба від слини ватними валиками і слюноот-сосом (попадання слини на протравлену поверхню призводить до за-бруднення пір емалі і погіршує ретенцию герметика).

Висушування протравленою поверхні повітрям. Протравлень-ленна емаль повинна бути тьмяною, матовою, меловидно-білого кольору. При відсутності цієї реакції потрібне повторення етапів Протравлюва-ня емалі.

Нанесення герметика повинно проводитися негайно тонким шаром по всій Фіссурний-ямної мережі жувальної поверхні, що виключає-чаю при цьому утворення бульбашок повітря і завищення оклюзійної висоти зуба. При використанні светоотверждаємих матеріалів, Засвіт-ють їх протягом 40 секунд.

Контроль оклюзії і усунення завищення прикусу, полірова-ня поверхні.

Контроль за постановкою герметика здійснюється в такі строки: через тиждень, місяць, півроку і рік.

Ендогенна профілактика карієсу зубів (рис. 41) полягає у вве-ження препаратів Ca, F і P, мікроелементів і вітамінів всередину організму дитини. Вона поділяється на лікарську і безлекарственного.

Основою безлекарственного профілактики карієсу зубів у дітей є-ється правильне, збалансоване харчування як джерело якісно повноцінного обміну речовин. Ендогенна лікарська профілактика - це призначення солей Ca, F, P мікроелементів в поєднанні з вітаміну-ми всередину організму дитини в вікових дозуваннях. Проведення про-профілактику карієсу зубів слід починати в період формування орга-

При недостатній концентрації фтору в питній воді рекоменду-йся призначення препаратів фтору. Необхідна добова доза препарату встановлюється в залежності від віку дитини і вмісту фтору в йй тьев воді. Якщо з їжею дитина отримує приблизно 0,3-0,5 фтору в добу, то, отже, необхідно ввести в організм до 1 мг фтору.

Натрію фторид випускають у таблетках по 0,0011 і 0,0022 р

Rp: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 N 50 D.S. По 1 таблетці в день (дітям 7-14 років) #

Rp: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 N50.

D.S. По 1 таблетці в день (дітям 2-б років)

Прийом таблеток натрію фториду 2-3 рази на рік можна чергувати з прийомом Вітафтору.

Вітафтор - комбінований препарат, що містить натрію фторид і комплекс вітамінів А, Д2. З Натрію фторид робить протівокаріоз-ве дію, накопичується в кістках, зубах і хрящах. Вітамін С ограни-чивает відкладення фтору в тканинах і тим самим попереджає інтоксік-цію їм. Вітамін А сприяє нормальному розвитку зубів і пра-Вільного формування скелета. Вітамін Д2 регулює обмін фосфору і кальцію в організмі.

Вітафтор приймають всередину під час їжі або через 10-15 хв по-сле їжі один раз в день. Дітям від 1 року до 6 років його призначають по 1/2 чайної ложки, з 7 до 14 років - по I чайній ложці щодня протягом 1 міс, після 2-тижневої перерви курс лікування повторюють. Повторні курси рекомендується проводити 4-6 разів на рік з перервою на літні ме-сяци. Препарат протипоказаний при вмісті фтору в питній воді понад 1,5 мг / л і при явищах А- і Д-гипервитаминозов. Форма випуску - у флаконах темного скла по 100 мл.

Rp: Vitaftori 100 ml

D.S. По 1 / 2-1 чайній ложці 1 раз на день під час їжі протягом 1 міс.

нической матриці тимчасових і постійних зубів, їх мінералізації і продовжувати після прорізування до повного дозрівання емалі.

Мал. 41. Види ендогенної профілактики карієсу зубів.

Призначення препаратів фтору всередину

При ентеральному і парентеральному введенні фтор впливає на міні-ральний і білковий обмін в організмі в цілому і в тканинах зубів. Однак слід пам'ятати, що фтор - протоплазматична отрута, який гальмує процеси обміну в тканинах. Хронічне отруєння фтором проявляється різними симптомами при концентрації його у воді більше 10 мг / л. З-єднання фтору надходять в організм з водою і їжею у вигляді фторидів. Добова потреба в них для дітей різного віку становить: 1 рік - 0,7 мг; 2 роки - 0,8 мг; до 4 років - 1 мг, до 10 років - 1,3 мг; понад 10 років - 1,5 мг.