Електрокардіографічні відведення - студопедія

Характеристика основних функцій серця.

1) Функція автоматизму - полягає в здатності серця виробляти електричні імпульси при відсутності зовнішніх подразнень.

- центр автоматизму 1 порядку - СА вузол в спокої в ньому виробляється 60-80 імпульсів за хв.

- центр автоматизму 2 порядки - АВ з'єднання продукує імпульси з частотою 40-60 в хв. Сам АВ вузол не має функції автоматизму.

- центр автоматизму 3 порядку - нижня частина пучка Гіса його гілки і волокна Пуркіньє. В хв виробляє 25-45 імпульсів.

2) Функція проводімості- здатність до проведення збудження, що виникає в будь-якому ділянці серця до інших відділів серця м'язи. імпульс з синусового вузла поширюється по міокарду передсердь, потім через АВ вузол, пучок Гіса, основний стовбур лівої ніжки пучка Гіса і його 2 гілок, передню і задню і закінчується волокнами Пуркіньє, які передають імпульс на клітини скорочувального міокарда.

3) Функція возбудімості- здатність серця збуджуватися під впливом імпульсів. Функцією збудливості володіє клітини провідної системи серця і скорочувального міокарда.

4) Функція скоротливості - здатність серцевого м'яза скорочуватися у відповідь на збудження. Цією функцією володіє скоротливий міокард.

ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого передсердя.

ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого передсердя - при стенозі мітрального отвору, недостатності мітрального і аортального клапанів. Зубець Р збільшений. розширений в # 921 ;, # 921; # 921 ;, aVL, V5, V6, aVR.ушіреніе і поглиблення негативної фази зубця Р в V1, V2. Індекс Макрюза = Продовжить. Р / Р (к) -а, в нормі 1-1,6. Більше 1,6 Гіпертрофія лівого передсердя в Р мітраль.

ЕКГ - це запис різниці потенціалів між двома електродами, розташованими на поверхні тіла. Сукупність двох таких електродів називають електрокардіографічним відведенням. Відведення можуть бути двополюсними і однополюсними. У двополюсних відведеннях потенціал змінюється під обома електродами. У однополюсних відведеннях під одним (активним) електродом потенціал змінюється, а під другим (індиферентним) - немає. 12 відведень ЕКГ: 3 стандартних, 3 посилених однополюсних від кінцівок і 6 грудних відведень.

Стандартні відведення від кінцівок реєструють при дотримуюся-щем попарном підключенні електродів:
I відведення - ліва рука (+) і права рука (-);
II відведення - ліва нога (+) і права рука (-);
III відведення - ліва нога (+) і ліва рука (-).

Посилені відведення від кінцівок реєструють різницю по-потенціалів між однією з кінцівок, на якій встановлений активний позитивний електрод даного відведення, і середнім потенціалом двох інших кінцівок. Три посилених однополюсних відведення від кінцівок позначення ють наступним чином:
aVR - посилене відведення від правої руки;
aVL - посилене відведення від лівої руки;
aVF - посилене відведення від лівої ноги.

Грудні відведення ЕКГ однополюсні відведення реєструють різницю потен-циал між активним позитивним електродом, встановленим в певних точках на поверхні грудної клітини, і отрица-них об'єднаним електродом Вільсона. Останній утворюється при з'єднанні через додаткові опору трьох кінцівок (пра-вої руки, лівої руки і лівої ноги), об'єднаний потенціал яких близький до нуля.

- Відведення V1 - в IV міжребер'ї по правому краю грудини.
- Відведення V2 - в IV міжребер'ї по лівому краю грудини.
- Відведення V3 - між другою і четвертою позицією.
- Відведення V4 - в V міжребер'ї по лівій серединно-ключичній ли-нии.
- Відведення V5 - на тому ж горизонтальному рівні, що і V4, no лівої передньої пахвовій лінії.
- Відведення V6 - no лівої середньої пахвовій лінії на рівні V4.5

Додаткові відведення. Діагностичні можливості ЕКГ-дослідження можуть бути розширені при застосуванні деяких додаткових відведень. Їх використання особливо доцільно в тих випадках, коли звичайна програма реєстрації 12 загальноприйнятих відведень ЕКГ не дозволяє досить надійно діагностувати ту чи іншу електрокардіографичну патологію або вимагає уточнення деяких кількісних параметрів виявлених змін.
Методика реєстрації додаткових відведень відрізняється локалізацією активного електрода на поверхні грудної клітки.
Активний електрод встановлюють по задній пахвовій (V7), лопатки (V8) і паравертебральной (V9) лініях на рівні горизонталі, на якій розташовані електроди V4-V6. Ці відведення зазвичай використовують для більш точної діагностики вогнищевих змін міокарда в заднебазальних відділах лівого шлуночка

Відведення по Небу. Двухпомостние грудні відведення, запропоновані в 1938 р Небом, фіксують різницю потенціалів між двома точками, розташованими на поверхні грудної клітки.

5. Характерні особливості ЕКГ в період збудження гіпертрофованого лівого шлуночка:

в правих грудних відведеннях V1, V2 реєструється ЕКГ типу rS.
високі зубці RV5, RV6 (RV6> RV5> RV4 - чітка ознака гіпертрофії лівого шлуночка);

глибокі зубці SV1, SV2; чим більше гіпертрофія лівого шлуночка, тим вище RV5, RV6 і глибше SV1, SV2;

сегмент STV5, STV5 з дугою, зверненої опуклістю догори, розташований нижче ізолінії;

зубець TV1, TV2 позитивний; зубець T негативний або двофазний (- +) в I, aVL, V5, V6.

сегмент STV1, STV2 з дугою, зверненої опуклістю донизу, розташований вище ізолінії;

перехідна зона при гіпертрофії лівого шлуночка часто зміщена до правих грудним відведенням, при цьому зубець TV1 позитивний, а зубець TV6отріцательний:

синдром TV1> TV6 (в нормі навпаки). Синдром TV1> TV6 служить ранньою ознакою гіпертрофії лівого шлуночка (при відсутності коронарної недостатності).

ЕОС відхилена вліво або розташована горизонтально.

Гіпертрофією лівого шлуночка страждають хворі на гіпертонічну хворобу, аортальним вадами серця, при недостатності мітрального клапана, захворюваннях нирок з гіпертонією, при кардіосклерозі, вроджених вадах серця.