Екватор - інструкція із застосування, відгуки, показання та протипоказання

Рекомендується застосовувати у випадках, коли прийом препаратів, що містять окремо активні речовини Екватора в тих же дозах, не забезпечує необхідний контроль артеріального тиску.

Для пацієнтів, які не отримують антигіпертензивні засоби, добова доза - 1 таблетки незалежно від прийому їжі.

У разі попередньої терапії діуретиками за 2-3 дні до початку прийому Екватора діуретик слід скасувати. Якщо відміна діуретиків неможлива, початкова доза Екватора становить 1/2 таблетки / добу. Після прийому препарату пацієнту потрібно забезпечити медичний контроль протягом декількох годин через можливого розвитку симптоматичної гіпотензії.

При серцевої недостатності вираженої артеріальної гіпертензії підтримуюча доза становить 1 таблетки

При нирковій недостатності і КК 30-70 мл / хв призначають половину звичайної початкової дози (тому що виведення лізиноприлу здійснюється нирками). Підтримуюча доза залежить від індивідуальної реакції хворого, під час проведення терапії потрібен регулярний контроль функції нирок, рівня калію та натрію в крові.

Передозування

Симптоми: вазодилатація з вираженим зниженням АТ і появою рефлекторної тахікардії.

Лікування: симптоматична терапія, контроль серцевої діяльності, артеріального тиску, діурезу і водно-електролітного балансу, в разі необхідності його корекція. При вираженому зниженні артеріального тиску, хворому надають положення лежачи, нижні кінцівки підняти; при незадовільному терапевтичному відповіді на в / в введення заступників рідини може знадобитися введення допаміну. Для припинення дії амлодипіну можна ввести в / в глюконат кальцію. Через повільне всмоктування амлодипіну в окремих випадках промивають шлунок, використовують активоване вугілля. Лізиноприл виводиться за допомогою гемодіалізу; сильна ступінь зв'язування з білками крові робить діаліз амлодипіну неефективним.

особливі вказівки

Лікування можна починати лише після корекції гіпонатріємії і відновлення ОЦК в разі зневоднення.

Після прийому першої дози препарату слід ретельно спостерігати за зміною АТ. Можливе значне зниження артеріального тиску з розвитком симптоматичної артеріальної гіпотензії у хворих, які приймають діуретики та знаходяться в стані обезводнення і / або гіпонатріємії в результаті підвищеного потовиділення, тривалого блювання або діареї. При гіпотензії хворому надають горизонтальне положення і при необхідності в / в вводять розчин, який заповнює ОЦК (інфузія фізіологічного розчину).

При серцевої недостатності в стадії декомпенсації, ІХС, цереброваскулярних захворюваннях Екватор може викликати гіпотензію, розвиток інфаркту міокарда або інсульту.

При стенозі аорти, гіпертрофічній кардіоміопатії призначення вазоділататора вимагає обережності.

В ході лікування необхідний контроль маси тіла і спостереження у стоматолога.

Слід регулярно контролювати картину периферичної крові для своєчасного виявлення можливого агранулоцитозу.

При порушенні функції нирок, наприклад, при стенозі ниркової артерії (особливо, двосторонньому або при стенозі артерій єдиної нирки), гіпонатріємії, зневодненні, недостатності кровообігу прийом препарату може спровокувати погіршення функції нирок і гостру ниркову недостатність, оборотну після припинення лікування.

При ураженні печінки T1 / 2 амлодипіну зростає, таким хворим препарат призначають з обережністю, після оцінки співвідношення користі і ризику.

Можливий розвиток реакції на інгібітор АПФ у вигляді ангіоневротичного набряку обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника або гортані, що вимагає негайного припинення лікування препаратом і встановлення лікарського спостереження за хворим аж до повного зникнення всіх симптомів.

Ангіоневротичний набряк, локалізований на обличчі, губах, кінцівках, зазвичай, спонтанно зникає, прийом антигістамінних засобів, сприяє ослабленню симптомів.

Ангіоневротичний набряк гортані може привести до смертельного результату. Набряк язика, надгортанника і гортані може викликати обструкцію дихальних шляхів і вимагає негайного медикаментозного втручання: введення 0.1% адреналіну (адреналіну) п / к (0.3-0.5 мл, тобто 0.3-0.5 мг) або повільно в / в (0.1 мл , тобто 0.1 мг), застосування ГКС, антигістамінні засоби і контроль життєво важливих функцій організму.

Хірургічне втручання / загальна анестезія: при застосуванні засобів для загальної анестезії з гіпотензивним ефектом і при проведенні великих хірургічних втручань лізиноприл гальмує утворення ангіотензину II у відповідь на компенсаторне виділення реніну. При такій гіпотензії АТ нормалізують шляхом збільшення об'єму циркулюючої крові.

Застосування поліакрілнітрілових мембран для діалізу під час лікування інгібітором АПФ може спровокувати анафілактичний шок, слід уникати їх одночасного використання, або застосовувати діалізірующую мембрану іншого типу, або інший антигіпертензивний засіб.

Проведення десенсибілізації проти членистоногих під час лікування інгібітором АПФ може викликати анафілактичну реакцію. Реакції можна уникнути, попередньо тимчасово перервавши лікування інгібітором АПФ.

При підборі дози слід враховувати, що у пацієнтів похилого віку обидва активних речовини визначаються в крові в більшій концентрації, при цьому ефективність не змінюється.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Препарат може впливати на здатність керувати автомобілем і роботі з механізмами, особливо на початку лікування, коли ризик розвитку артеріальної гіпотензії більш імовірний. Доза і режим дозування, при яких можна керувати автомобілем і виконувати роботи, пов'язані з підвищеним ризиком травматизму, встановлюються індивідуально.

застосування препарату

Препарат протипоказаний до застосування при вагітності.

При виявленні вагітності лікування слід припинити якомога раніше.

Прийом лізиноприлу в II і III триместрах вагітності може викликати ушкодження і загибель плода в результаті впливу на його нирки (артеріальна гіпотензія, ниркова недостатність, гіперкаліємія). Зменшення кількості навколоплідних вод може призвести до деформації черепа та обличчя, порушення розвитку кінцівок, гіпоплазії легенів і смерті плода. Даних про подібні та інших впливах в більш ранні терміни вагітності відсутні.

Прийом препарату в період лактації протипоказаний через виділення амлодипіну з грудним молоком. Дані, що вказують на проникнення лізиноприлу в грудне молоко, відсутні.

Застосування при порушеннях функції нирок

При нирковій недостатності і КК 30-70 мл / хв призначають половину звичайної початкової дози (тому що виведення лізиноприлу здійснюється нирками). Підтримуюча доза залежить від індивідуальної реакції хворого, під час проведення терапії потрібен регулярний контроль функції нирок, рівня калію та натрію в крові.

При порушенні функції нирок, наприклад, при стенозі ниркової артерії (особливо, двосторонньому або при стенозі артерій єдиної нирки) прийом препарату може спровокувати погіршення функції нирок і гостру ниркову недостатність, оборотну після припинення лікування.

Застосування при порушеннях функції печінки

лікарська взаємодія

Інгібітори мікросомального окислення можуть підвищувати концентрацію амлодипіну в плазмі крові, збільшуючи ризик розвитку побічних ефектів, а індуктори мікросомальних ферментів печінки зменшують.

При одночасному застосуванні з калійзберігаючимидіуретиками (спіронолактон, триамтерен, амілорид), препаратами калію, замінниками солі і БАД до їжі, що містять калій, можливий розвиток гіперкаліємії, особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок. При застосуванні таких комбінацій потрібна особлива обережність. Призначення можливо після ретельної оцінки користі і ризику терапії, за умови регулярного контролю вмісту калію в крові і функції нирок.

При одночасному застосуванні препарату з діуретиками можливе різке зниження артеріального тиску, з іншими гіпотензивними засобами (бета-адреноблокаторами, блокаторами кальцієвих каналів (включаючи верапаміл), інгібіторами АПФ, нітратами) спостерігається адитивна дія (при комбінованої терапії слід з обережністю).

Можливе зменшення ефективності препарату при одночасному застосуванні з НПЗЗ (особливо з індометацином, тому що НПЗЗ викликають затримку натрію і блокують синтез простагландинів в нирках), естрогенами, адреностимуляторами, симпатоміметиками (при комбінованої терапії слід з обережністю).

При одночасному застосуванні з препаратами літію можливе погіршення виведення літію, необхідний контроль рівня літію в плазмі крові (при комбінованої терапії слід з обережністю).

Антациди і холестирамін зменшують абсорбцію активних речовин препарату з шлунково-кишкового тракту (при комбінованої терапії слід з обережністю).

Аміодарон, хінідин, бета-адреноблокатори, антипсихотичні засоби (нейролептики) можуть посилювати гіпотензивний ефект.

Препарати кальцію можуть зменшити ефект блокаторів кальцієвих канальців.

Прокаїнамід, хінідин та інші лікарські засоби, що подовжують інтервал QT, можуть сприяти значному його збільшення.

Не впливає на фармакокінетику дигоксину і варфарину. Циметидин не впливає на фармакокінетику амлодипіну.

Лізиноприл знижує втрату калію при лікуванні тіазиднимидіуретиками.

купити ЕКВАТОР

Придбати за низькою ціною: