Експертиза тимчасової непрацездатності
Експертиза тимчасової непрацездатності
Один з важливих розділів діяльності лікувально-профілактичних установ. Особливе значення має для профілактики захворюваності, травматизму, інвалідності.
Основні завдання медико-соціальної експертизи (ВТЕ) регламентовані в «Положенні про експертизу тимчасової непрацездатності в лікувально-профілактичних установах (в тому числі в клініках вищих медичних навчальних закладів, інститутів удосконалення лікарів і науково-дослідних інститутів)» (1975). Такими завданнями є:
Слід розрізняти ступінь (повна, часткова) і характер (тимчасова, стійка) втрати працездатності.
Тимчасова непрацездатність настає при наявності функціональних порушень, при яких неможливе виконання професійної праці через клінічних проявів захворювання, однак ці явища мають оборотний характер і проходять при лікуванні. Основним критерієм при визначенні тимчасової непрацездатності є сприятливий клінічний і трудовий прогноз.
Повна тимчасова непрацездатність характеризується повною втратою здатності виконувати будь-яку роботу, вимагає спеціального лікування, дотримання режиму.
Часткова непрацездатність визначає переклад хворого на роботу в інші умови. При вирішенні питання про ступінь працездатності і визначенні термінів непрацездатності необхідно провести ретельне всебічне обстеження хворого: з'ясувати причини і характер наступили змін і функціональних порушень, здійснити комплекс сучасних лікувально-профілактичних заходів; уточнити умови праці та побуту.
Єдиним документом, що засвідчує тимчасову непрацездатність і дає право на звільнення від роботи і отримання грошової допомоги, є лікарняний лист (листок непрацездатності). Довідки встановленого зразка можуть бути видані застрахованим особам, в такому випадку хворий звільняється від роботи, але не отримує допомоги. Показання до видачі довідок: побутова травма (перші 5 днів; форма 095-1 / У), травма, отримана в стані алкогольного сп'яніння, звернення до фельдшера або медсестри у вечірній або нічний час. Лікарняний лист слід видавати в день встановлення тимчасової непрацездатності. Лікуючий лікар має право видати листок непрацездатності на термін до 3-6 днів. Далі продовжувати лікарняного листа можливо тільки після затвердження ВКК, головним лікарем, його заступником. Для продовження лікарняного листа необхідний особистий огляд хворого і запис в історії хвороби.
При виписці хворого із стаціонару після відновлення працездатності хворого лікарняний лист за показаннями може бути продовжений до 10 днів.
При побутовій травмі лікарняний лист видають з 6-го дня періоду непрацездатності, при виробничу травму - з 1-го дня; при наявності акта про нещасний випадок призначають грошову допомогу.
Лікувальні установи мають право продовжувати лікарняні листи на терміни до 4 міс. Надалі хворий повинен бути направлений на ЛТЕК для визначення можливості продовжити лікарняний лист для доліковування до 2 міс при сприятливому клінічному і трудовому прогнозі. В інших випадках несприятливого прогнозу ЛТЕК встановлює групи інвалідності.
При стоматологічних захворюваннях тимчасова непрацездатність найбільш часто встановлюється при одонтогенних запальних процесах і травмах.
Стійка непрацездатність (інвалідність) - це постійна або тривала втрата працездатності, неможливість відновити втрачені функції і займатися професійною діяльністю. Розрізняють три групи інвалідності: I група - повна постійна або тривала втрата працездатності, потрібен постійний догляд за хворим; II група - постійна або тривала втрата працездатності, хворі не потребують постійного догляду; III група-значне зниження працездатності в результаті функціональних порушень, що наступили при хронічних захворюваннях, переведення хворих на іншу роботу за професійними показниками.
Інвалідність при стоматологічних захворюваннях настає зазвичай у випадках онкологічної патології, великих дефектах щелепно-лицьової області вродженого і набутого характеру.