Еко чим відрізняється довгий протокол від короткого
Найважливішим етапом програми ЕКЗ є стимуляція процесу суперовуляції. Він полягає у використанні спеціальних лікарських засобів, які сприяють зростанню фолікулів в яйцеклітинах.
Доктор після оцінки гормональної картини пацієнтки і її запасу фолікулів вибирає необхідний протокол, призначає необхідні препарати, дози і кратність їх введення. Саме від його рішення залежить більшою мірою результативність і ефективність всієї процедури. Кожна клініка намагається підібрати в свій штат найкращих фахівців і забезпечити їх новітніми апаратами для проведення досліджень. Це робиться для збільшення шансів кожної клієнтки стати мамою.
Лікарі розрізняють кілька видів протоколу екстракорпорального запліднення, які різняться тільки до того, як будуть отримані яйцеклітини. Якщо криоконсервация не проводиться, то далі сценарій всіх протоколів однаковий.
Є кілька видів протоколів, за якими проходить стимуляція:
- короткий;
- довгий;
- гіпердлінний;
- ультракороткий;
- із застосуванням мінімальної стимуляції.
Якщо у жінки овуляція проходить самостійно, то лікарські препарати для цього не використовуються і процедура називається ЕКО в натуральному циклі.
Найчастіше лікарі використовують короткий і довгий протокол екстракорпорального запліднення.
В ході довгого протоколу відбувається застосування лікарських засобів, що пригнічують вироблення ЛГ. Після цього призначаються лікарські засоби, які сприяють фолікулярному зростання в правому і лівому яєчниках.
При виборі короткого протоколу, робота відбувається з використання натурального гормонального фону, і призначаються лікарські засоби, які перешкоджають розвитку овуляції.
З назви випливає, що процес стимуляції овуляції проходить дуже швидко. Терапія починається в період з 3 по 5 день циклу, і триває вона близько 12 діб. У цей період застосовуються лікарські препарати групи гормонів, які мають властивості стимулювати роботу яєчників. В результаті цього вони активуються і починається ріст фолікулів. При самих хороших обставин цей процес зачіпає обидва яєчники.
У здорової жінки за один менструальний цикл дозріває одна яйцеклітина (в окремих випадках дві). Вона знаходиться в середині фолікула. Так просто її побачити не вийде. Для цього використовують спеціальні мікроскопи.
Якщо лікар приймає рішення і вибирає довгий протокол, то вся терапія, спрямована на отримання яйцеклітин, займає близько місяця. Цей вид протоколу найчастіше застосовують для жінок, у яких виявляється достатній фолікулярний резерв і фахівець може розраховувати на відмінний результат від процедур.
Схема починається на 19-22 день МЦ. Цей період називають лютеїнової фазою. В умовах стаціонару або вдома жінці вводять препарати, які блокують виділення ЛГ. Для досягнення результату дозволено застосовувати депо форми (1 ін'єкція виконується одноразово в 28 днів) і препарати у вигляді щоденних уколів і назальних спреїв.
Лікар проводить контроль настання блокади ЛГ і починає процес стимуляції суперовуляції. Весь період стимуляції триває від 10 до 12 діб.
У всіх видах протоколів прописаний контроль гормонального фону жінки, але в деяких випадках можна обійтися і без нього. Саме доктор може прийняти це рішення. Так само він відповідає за вибір лікарських препаратів, скасування стимуляції, зниження або підвищення дозування лікарських засобів.
Доктора відзначають, що при однакових схемах застосування ліків відповідь організму жінки передбачити не вдається.
Для запобігання розвитку гіперстимуляції пацієнтка може здати кров на визначення рівня естрадіолу. Цей показник свідчить про насичення крові гормонами, які застосовуються для стимуляції. При високому рівні естрадіолу лікар може прийняти рішення про зупинку протоколу, і почати очікування природного зростання фолікулів до розміру від 18 до 20 міліметрів.
Деякий лікарі вважають, що вибір довгого протоколу ЕКО може збільшити шанси вдалого завершення всіх процедур, а саме, настання вагітності. Це можна пояснити тим, що у пацієнтки отримують більше статевих клітин через хорошого фолікулярного запасу, і, як результат - більша кількість ембріонів для переносу в матку.
ускладнення
Кожен доктор намагається прорахувати всі можливі ризики і зробити все можливе, щоб їм запобігти. Для того щоб не розвивався синдром гіперстимуляції яєчників, лікар рекомендує використання невеликих доз стимулюючих препаратів, а в деяких випадках можуть відмовити в перенесенні ембріона.
Незважаючи на всі заходи, у кожної другої пацієнтки виявляють гіперстимуляцію. Перша стадія цієї патології вимагає дієти і корекції гемостазу. При наявності 2 і 3 необхідно використовувати активну терапію, а деяким пацієнткам показане лікування в умовах стаціонару.
вибір схеми
Правильний вибір протоколу - це важливе завдання для лікаря. Саме від цього залежить, як станеться стимуляція яєчників, але за якість отриманих клітин він не відповідає.
Тільки здоров'я жінки і її генетика може впливати на процес отримання яйцеклітин. Важливо розуміти, що якщо овуляція відсутня дуже довго, то багато клітин отримати не вийде і вони будуть не високої якості.
На відміну від яйцеклітин, лікар відповідає за пункцію фолікула і процес перенесення ембріона в порожнину матки.
Aвтор. А.І. Новиков, В.В. Михайличенко, В. В. Ярман