Дроблення каменів в нирках - лазерна та ультразвукова літотрипсія

Освіта особливих відкладень (каменів, конкрементів) в тканинах нирок нерідке явище на сьогоднішній день. Лікарська терапія, фітотерапія лікарськими травами, не завжди дають бажані результат при лікуванні каменів в нирках.

Кілька десятків років тому освіти в нирках віддалялися тільки відкритими, порожнинними хірургічними операціями. Вони нерідко супроводжувалися серйозними ускладненнями в їх роботі, залишали помітні і довго не гояться післяопераційні рубці.

Нові розробки сучасної медицини, із застосуванням передового обладнання та ефективних методик і технологій втручань, дозволяють дробити найрізноманітніші камені в нирках. За різними механізмами впливу на конкременти в даний час відомо 2 основних способи втручання - із застосуванням лазера і ультразвуковий.

Дроблення каменів звуковими хвилями Дроблення каменів лазером

Дроблення каменів лазером - гідності методики

На сьогодні дроблення каменів в нирках лазером (лазерна літотрипсія) є новітньою розробкою, найпрогресивнішим і революційним методом боротьби з сечокам'яної хвороби. Методика дає можливість оптимально фрагментировать і ефективно дробити як невеликі (мікроліти), малої щільності камені в нирках, так і конкременти мають складну форму, порівняно великих розмірів, високої природної щільності.

Лазерне втручання дозволяє не тільки роздрібнити камені знаходяться в важкодоступних місцях, а й виконати цю процедуру без особливих ускладнень. До безперечних достоїнств такого методу дроблення також відноситься:

• мінімальність больових відчуттів і ризику пошкодження прилеглих тканин і органів;
• практична відсутність посттравматичного рубця;
• малий ризик залишку осколків каменів в нирках;
• постійна візуальна фіксація виконуваних дій;
• можливе остаточне дроблення конкременту в нирках за одну процедуру;
• короткий реабілітаційний період після руйнування каменів;
• швидке зняття болю і запалення, поліпшення відтоку рідини;
• рідкісне виникнення рецидиву і появи нових каменів.

Техніка виконання лазерної літотрипсії

Безпосередньо перед тим, як прийняти остаточне рішення дробити наявні камені в нирках чи ні, слід пройти всі необхідні діагностичні процедури. Вони дозволять визначити точну локалізацію каменів, їх розміри, хімічний склад.

Дроблення каменів в нирках з використанням лазера поєднує в собі одночасне використання двох типів обладнання - ендоскопа і лазера. і виконується в кілька етапів.

Етап 1. Підготовчі передопераційні терапевтичні заходи, що включають в себе прийом вітамінних, інфузійних, що поліпшують мікроциркуляцію і антибактеріальних препаратів.

Етап 2. Операція дроблення каменів. Після знеболювання, через зовнішній отвір уретри вводять ендоскоп (тонка трубка з оптичною системою на кінці) з розташованим всередині нього лазером. За фізіологічним сечовивідних шляхах (сечовипускальний канал, сечовий міхур, сечовід) систему лазер-ендоскоп підводять до ниркової балії і вводять її туди.

Етап 3. Досить короткий реабілітаційний період, під час якого необхідно застосовувати препарати з літолітичну ефектом (трінефрон, цистенал, Цистон), антибактеріальні (фторхінолони, цефолоспорини), спазмолітичні і нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, ібупрофен, німесіл), сечогінні трав'яні збори (хвоща , звіробою, рути, листя берези).

Особливості ультразвукової методики

Дроблення каменів в нирках ультразвуком (ультразвукова літотрипсія) може виконуватися як контактної, так і дистанційною методиками. Перед початком втручання вводяться спеціальні знеболюючі препарати для спінальної анестезії або загального наркозу.

Для дистанційній процедури використовують ультразвукове обладнання (літотріптери) працює за ударно-хвильовому принципу дроблення. У цьому випадку на камені в нирках впливають ударні хвилі (до 3500) короткої тривалості, які розбивають їх на дрібні фрагменти. Кількість ударних хвиль залежить ит хімічного складу каменів в нирках. Після закінчення операції видалення конкрементів відбувається природним способом. Така техніка дозволяє дробити невеликі камені в нирках за 1-2 сеансу.

По завершенні операції руйнування призначається медикаментозне лікування, яка сприятиме видаленню залишків конкрементів і запобігає можливим ускладненням у нирках. Призначають питво сечогінних засобів в поєднанні з рясним вживанням води.

Щоб контактно дробити камені в нирках, потрібно зафіксувати їх місцезнаходження за допомогою ультразвуку, а потім ввести через невеликий прокол нефроскоп або уретроскопію. Роздроблені конкременти видаляються за допомогою спеціального стента встановленого на 3-7 днів в нирку або уретру.

Дроблення каменів в нирках буде проводитися до тих пір поки видаляються конкременти не досягнуть розмірів дозволяють їх вільне, безперешкодне і безболісне видалення через сечоводи разом зі струмом сечі.

Ультразвукова літотрипсія дозволяє роздрібнити камені з нескладної конфігурацією і розмірами не більше 2,5 мм в діаметрі.

Увага! Протипоказанням до застосування такого способу дроблення повинні бути так звані коралоподібні камені, що знаходяться в чашечно-мискової частини нирки.

Загальні протипоказання для лазерної та ультразвукової літотрипсії

Важливо пам'ятати, що операція дроблення каменів в нирках має ряд протипоказань, які роблять її проведення неможливим:

• гострі запальні процеси і аномалії в нирках (карбункул нирки, хронічний або гнійний пієлонефрит);
• захворювання простати в період загострення;
• високий ступінь ожиріння;
• порушення показників по згортання крові;
• період вагітності;
• серйозні серцеві і легеневі патології;
• будь-які захворювання в стані загострення.

Лазерна та ультразвукова літотрипсії відносяться до неінвазивним методам лікування, які дозволяють дробити найрізноманітніші камені в нирках і ефективно боротися з нирковим уролитиазом. Слід не забувати, що питання з вибором способу дроблення каменів повинен вирішувати вузькопрофільний фахівець. У кожному індивідуальному випадку підбір методу лікування залежить від супутніх захворювань, розташування конкрементів і їх кількості, фізіологічних особливостей пацієнта, його фінансових можливостей.