Дослідження м’язового тонусу

Дослідження м'язового тонусу. Зміна тонусу м'язів

Дослідження м'язового тонусу проводиться в умовах повного розслаблення м'язів, краще в горизонтальному положенні досліджуваного, покладеного на жорстку кушетку. Тонус м'язів спини визначається в положенні пацієнта на животі.

Для оцінки м'язового тонусу використовується метод визначення поперечної твердості (резистентності) м'язи і глибини занурення (вдавлення) пальців лікаря в м'яз. Метод орієнтовний, не має чітких критеріїв і відпрацьовується емпірично на здоровій людині.

При дослідженні поперечної твердості м'язи лікар великим і вказівним пальцями захоплює розслаблену м'яз і обережно її стискає, оцінюючи опір стисненню і глибину занурення пальців. У місцях, де захоплення м'язи неможливий, м'яз притискається пальцем до кістки, при цьому також оцінюється як опір, так і глибина занурення пальця в м'яз.

У здорової людини. що займається помірною фізичною працею, м'язи нормотонічни. М'язи з високою резистентністю визначаються як гіпертонічності, вони щільні, напружені. М'язи з низькою резистентністю оцінюються як гіпотонічно, на дотик вони в'ялі, мляві. М'язи, що втратили опір - атонічние. Відхилення від нормального тонусу може бути генералізованим і локальним.

Інший метод дослідження м'язового тонусу має на меті визначення контрактіль-ного тонусу (тонічного опору), тобто оцінки рефлекторного напруження м'яза, що викликається її розтягуванням під час виконання пасивних рухів в кінцівках, тулуб, шиї.

При дослідженні контрактильного тонусу лікар бере дистальну частину кінцівки, що знаходиться в умовах повного розслаблення, і робить пасивне згинання та розгинання, оцінюючи при цьому опір м'язів згиначів і розгиначів, функціонально пов'язаних з цим суглобом. Ступінь тонічної опору м'язів також оцінюється орієнтовно на основі клінічного досвіду і досвіду, а також зіставлення тонусу м'язів симетричних відділів кінцівок. Зниження або випадання м'язового тонусу виникає через порушення цілісності рефлекторної дуги при ураженні периферичного рухового нейрона.

М'язова гіпотонія призводить до збільшення обсягу пасивних рухів в суглобах, зниження опору м'язів, розтягування. При м'язової атонії ці ознаки різко виражені аж до повної розпущеності суглоба. Генералізована м'язова гіпотонія спостерігається при прогресуючому атрофічному ураженні м'язової системи - голодування, зневоднення, важкі виснажливі захворювання, генералізована форма міопатії, міастенії. Обмежена м'язова гіпотонія (атонія) частіше виявляється на кінцівках, в м'язах плечового і тазового пояса. Причинами можуть бути захворювання центральної і периферичної нервової системи, а також тривале порушення функції суглоба.

Підвищення м'язового тонусу спостерігається в випадках ураження пірамідної та екстрапірамідної системи. М'язовий гіпертонус є одним з провідних симптомів центрального паралічу.