Допомога по тимчасовій непрацездатності при санаторно-курортному лікуванні - студопедія
Виняток з цього правила передбачено для працівників, хворих на туберкульоз (при лікуванні в туберкульозному санаторії), для працюючих інвалідів Вітчизняної війни I і II груп та інших інвалідів I і II груп, прирівняних щодо пільг до інвалідів війни. При недостатності основної та додаткової відпусток для лікування і проїзду в санаторій і назад посібник їм видається незалежно від того, за чий рахунок видано путівку на санаторно-курортне лікування.
Робітникам і службовцям, спрямованим на доліковування в санаторій безпосередньо зі стаціонарів лікувальних установ після перенесеного гострого інфаркту міокарда, допомога видається за весь час перебування в санаторії.
Допомога при санаторно-курортному лікуванні видається за весь термін санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лікування (термін путівки, курсівки) з додаванням часу на проїзд до санаторію і назад, але за вирахуванням щорічної відпустки працівника. Посібник видається за вирахуванням відпусток і в тому випадку, якщо вони використані до від'їзду в санаторій. У цьому випадку роботодавець надає працівнику на відсутні дні відпустку без збереження заробітної плати. При направленні до відповідного санаторій на доліковування безпосередньо зі стаціонарного лікувального закладу після перенесеного гострого інфаркту міокарда, оперативного втручання з приводу аортокоронарного шунтування і аневризми серця, виразкової хвороби шлунка, дванадцятипалої кишки і після видалення жовчного міхура допомога видається за весь час перебування в санаторії без урахування належних працівникові основної та додаткової відпусток, т. е. як при лікуванні в стаціонарі лікувального закладу.
Порядок видачі листка непрацездатності на період санаторно-курортного лікування
Згідно п. 2 Порядку на доліковування (реабілітацію) до спеціалізованих санаторіїв направляються хворі після:
гострого інфаркту міокарда;
операцій на серці та магістральних судинах;
гострого порушення мозкового кровообігу;
операцій з приводу виразкової хвороби шлунка, дванадцятипалої кишки, видалення жовчного міхура;
операцій з приводу панкреатиту (панкреонекроз);
операцій ортопедичних, травматологічних при дефектах і пороках розвитку хребта, пластиці суглобів, ендопротезування і реендопротезірованіі, реплантації кінцівок;
пролікованих захворювань вагітних жінок груп ризику;
пролікованих нестабільної стенокардії;
пролікованого цукрового діабету - відповідно до рекомендацій по медичному відбору хворих, які направляються на доліковування (реабілітацію) в санаторії.
Доліковування (реабілітація) в санаторіях здійснюється шляхом надання хворим при наявності медичних показань безкоштовних санаторно-курортних путівок терміном до 24 днів в санаторії, розташовані на території Укаїни (п. 3 Порядку).
Допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується застрахованим особам, якщо санаторно-курортні путівки на доліковування (реабілітацію) в санаторії видаються лікувально-профілактичними установами, що увійшли до переліку, який визначається органом управління охороною здоров'я суб'єкта Укаїни, і які уклали договір про організацію роботи у напрямку хворих на доліковування (реабілітацію ) в санаторії з регіональним відділенням ФСС РФ.
При направленні хворого на доліковування (реабілітацію) в санаторії лікувально-профілактичним закладом йому видається заповнена путівка, листок непрацездатності, санаторно-курортна карта з докладними даними про проведене в стаціонарі обстеженні та лікуванні, рекомендаціями щодо подальшого лікування в санаторії, виписка з історії хвороби (п . 11 Порядку).
Таким чином, застрахована особа, повернувшись із санаторно-курортного закладу, має подати роботодавцю листок непрацездатності. На даний момент форма бланка листка затверджена наказом МінздравсоцразвітіяУкаіни від 16.03.07 р № 172. Порядок видачі медичними організаціями листка непрацездатності затверджений наказом МінздравсоцразвітіяУкаіни від 1.08.07 р № 514 (далі - Порядку № 514).
Отже, необхідно знати, що відповідно до п. 32 Порядку № 514 при направленні хворих на доліковування в спеціалізовані санаторно-курортні установи, розташовані на території Укаїни, безпосередньо після стаціонарного лікування листок непрацездатності продовжується медичним працівником за рішенням лікарської комісії спеціалізованого санаторно-курортного закладу на весь період доліковування, але не більше ніж на 24 календарних дня. Згідно п. 67 Порядку № 514 у листку непрацездатності по рядку «Приступити до роботи» робиться запис «доліковування в санаторії» і відповідно до путівкою на санаторно-курортне лікування вказується дата початку лікування, номер продовження листка непрацездатності.
Продовження листка непрацездатності оформляється в медичній організації, що направляє громадянина на доліковування. У таблиці «Звільнення від роботи» в графі «З якого числа» вказується дата початку лікування, по рядку «Вказати причину непрацездатності» робиться запис «доліковування в санаторії», по рядку «Режим» - «санаторний», в правому верхньому кутку ставиться печатка медичної організації, що направляє громадянина до спеціалізованого санаторію (відділення).
Подальше оформлення листка непрацездатності здійснюється лікуючим лікарем спеціалізованого санаторію (відділення): по рядку «Перебував у стаціонарі" зазначаються терміни перебування в санаторії, в графах «З якого числа» і «За яке число включно» таблиці «Звільнення від роботи» одним рядком вказується термін перебування в спеціалізованому санаторії (відділенні).
На підставі п.п. «В» п. 12 Положення оплаті підлягають витрати на лікування застрахованої особи при здійсненні медичної реабілітації в організаціях, що надають санаторно-курортні послуги, після надання стаціонарної або амбулаторно-поліклінічної допомоги в період тимчасової непрацездатності в зв'язку зі страховим випадком до відновлення працездатності або встановлення стійкої втрати працездатності.
З огляду на, що вказане лікування застрахованого здійснюється до відновлення працездатності або встановлення стійкої втрати професійної працездатності (тобто в період тимчасової непрацездатності), застрахованій особі в даному випадку має видаватися допомога по тимчасовій непрацездатності у зв'язку з нещасним випадком на виробництві на підставі ст. 9 Закону 125-ФЗ (лист МінздравсоцразвітіяУкаіни від 4.07.07 р № 1695-19).
Згідно п. 2 ст. 1 Закону № 255-ФЗ дія цього Закону не поширюється на відносини, пов'язані із забезпеченням громадян посібниками по тимчасової непрацездатності у зв'язку з нещасним випадком на виробництві або професійним захворюванням. Винятком є положення ст. 12-15 Закону № 255-ФЗ, що застосовуються до вказаних відносин у частині, що не суперечить Закону № 125-ФЗ.
Таким чином, для призначення і виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності у зв'язку з нещасним випадком на виробництві або професійним захворюванням, застрахована особа зобов'язана подати листок непрацездатності. А для здійснення контролю прийнятих листків непрацездатності від застрахованих осіб роботодавець повинен врахувати, що відповідно до п. 33 Порядку № 514 при направленні осіб, які постраждали у зв'язку з важким нещасним випадком на виробництві, на санаторно-курортне лікування в період тимчасової непрацездатності (до направлення на МСЕ ) листок непрацездатності видається на весь період лікування і проїзду відповідно до Порядку № 514. При цьому в графах «з якого числа» і «За яке число включно» таблиці «Звільнення від роботи» листка нетрах ності одним рядком вказується дата початку санаторно-курортного лікування відповідно до напряму лікарської комісії, по рядку «Перебував у стаціонарі» - терміни перебування в санаторії, по рядку «Вказати причину непрацездатності» робиться запис «лікування в санаторії», по рядку «Режим» - « санаторний ».