Дитяче ожиріння причини, лікування, профілактика
Повним дітям важче знайти друзів, в компанії однолітків їх часто «нагороджують» образливими прізвиськами, їм важче встигати за всіма в активних іграх. Дослідження вчених доводять, що в 30-50% випадків виникла в дитинстві повнота залишається на все життя. А адже дитяче ожиріння легше запобігти, ніж лікувати.
У вирішенні цієї проблеми багато що залежить від батьків.
Наскільки актуальна сьогодні проблема дитячого ожиріння
Актуальність проблеми дитячого ожиріння визначається неухильним зростанням захворювання. У Укаїни 5,5% дітей, які проживають в сільській місцевості, страждають ожирінням, в місті, ці показники становитимуть 8,5%. Однак за останній час є тенденція до зменшення різниці між сільською місцевістю і містом. За даними проведеної диспансеризації 14-річних дітей в районах області, надлишкова маса тіла виявлялася в 5-8% випадків.
На прийомі дитячого ендокринолога до 30% дітей - з надмірною масою тіла. Поширеність дитячого ожиріння є великою проблемою для педіатрів і ендокринологів, тому що росте число захворювань, які традиційно вважалися «дорослими»: артеріальна гіпертонія, дисліпідемія (порушення обміну ліпідів - жирів, синтезованих в печінці), інсулінорезистентність (зниження чутливості тканин до рецепторів інсуліну), цукровий діабет 2 типу. Ці захворювання знаходяться в прямій залежності від ступеня ожиріння. Оптимістично, що зниження ваги приводить до швидкої нормалізації обмінних процесів.
Як надмірна вага впливає на фізичний і психологічний стан дитини, які ускладнення дитячого ожиріння?
Зайва вага - це постійна слабкість, швидка стомлюваність. Якщо на людину з нормальною масою тіла відрізати вантаж в 10-20 кг і зобов'язати носити завжди, звичайно, це буде позначатися і на настрої, і на самопочутті, і на рухової активності. Тільки скинути цей вантаж нелегко.
На збільшення ваги дуже швидко реагує серцево-судинна система, збільшується частота серцевого ритму на фізичне навантаження (тахікардія), підвищується артеріальний тиск. До 80% дітей, які страждають на ожиріння, мають артеріальну гіпертензію, причому, чим вище ступінь ожиріння, тим вище підйоми артеріального тиску. Порушується функція органів дихання - життєва ємкість легень знижується. Високий ступінь ожиріння може призводити до порушення постави, викривлення хребта. Діти із зайвою вагою схильні до частих вірусних захворювань, знижується імунний статус організму.
Органи шлунково-кишкового тракту працюють з постійною перевантаженням, що веде до розвитку хронічного гастриту з підвищеною секреторною функцією шлунка. В першу чергу відзначається ураження печінки з порушенням синтезу і обміну ліпідів. Корисні ліпіди високої щільності знижуються, холестерини низької щільності, які фіксуються на стінках судин, підвищуються. Все це призводить до розвитку атеросклерозу в молодому віці. Збільшується в'язкість крові, підвищується ризик тромбоутворення.
Переважання в харчуванні вуглеводів призводить до перенапруження острівковогоапарату підшлункової залози, що продукує інсулін, нестача якого може призвести до розвитку цукрового діабету. Тривала гіперінсулінемія (підвищення рівня інсуліну в крові) і порушення чутливості до нього є першою ланкою в розвитку вуглеводних порушень, аж до розвитку цукрового діабету 2 типу.
Надмірна вага впливає і на строки статевого дозрівання. У хлопчиків це, як правило, більш пізні терміни пубертату, відсутність росту волосся на обличчі, жіночна фігура, збільшення грудних залоз до значно вираженої гінекомастії. У дівчаток ознаки гіперандрогенії - надмірний ріст волосся на обличчі, порушення менструального циклу, поява вугрової висипки. При швидкої набирання ваги на шкірі живота, плечах, стегнах можуть з'являтися виражені Стрий (ділянки «розриву» шкіри), як прояв порушення еластичності. Позбутися від них можна, з часом вони стають більш блідими. Напевно, немає системи в організмі, яка б не страждала від дитячого ожиріння.
Крім того, маленькі товстуни завжди привід для насмішок своїх однолітків. Вони неповороткі, менш активні, незграбні. Діти неохоче приймають їх в ігри. Коли повний дитина дорослішає, він часто вважає за краще коло домашнього спілкування, телевізор, комп'ютерні ігри, що ще більш видаляє його від однолітків. Безумовно, психологічні проблеми таких дітей з віком тільки збільшуються. Часом їх агресія направлена на найближчих людей, в тому числі на батьків. Самотність, нерозуміння, постійна незадоволеність собою - ці стресові фактори ведуть до «заїдання» проблем, з прогресуючим набором ваги.
Фактори ризику захворювання дитячим ожирінням
• спадкова схильність (схильність до збільшення числа жирових клітин закладається на рівні генів);
• гіподинамія (дефіцит фізичної активності);
• нераціональне харчування (переважання калорійних продуктів, багатих жирами і вуглеводами, зниження споживання клітковини, переїдання);
• в 5% випадків надмірна вага може бути наслідком ендокринних порушень і генетичних синдромів (гіпотиреоз, гіперпролактинемія, синдром Іценко-Кушинга, синдром Прадера-Віллі та ін.
У виникненні дитячого ожиріння важливу роль відіграють такі чинники:
• розбалансоване харчування (переїдання, порушення якісного і кількісного складу їжі, неправильний режим харчування),
• гіподинамія (зниження рухової активності),
• спадкова схильність,
• нейроендокринні і метаболічні порушення.
Причини дитячого ожиріння
Ожиріння - це хронічне захворювання, яке обумовлено надмірним розвитком жирової тканини і при прогресуванні ускладнюється порушенням різних систем організму.
Ожиріння виникає в результаті надлишкового надходження енергії в порівнянні з витратами організму протягом тривалого часу.
Значна прибавка в вазі може бути наслідком невеликого, але постійного дисбалансу між надходженням і витратою енергії в організмі. Дуже важлива спадкова схильність. Імовірність появи надмірної ваги у дитини, обоє батьків якого мають ожиріння, становить 80%; якщо ожирінням страждає один з батьків - 40%. При відсутності ожиріння у батьків ризик виникнення захворювання у дитини складає 10%.
Чи існує різниця між ожирінням у дітей і дорослих?
Вважається, що 30-50% дітей з ожирінням зберігають його і в дорослому періоді життя. А значить, всі проблеми зі здоров'ям, що з'явилися у дитини, будуть ще більш вираженими. Артеріальна гіпертензія переростає в стійку артеріальну гіпертонію, порушення ліпідного обміну - в атеросклероз, порушення вуглеводного обміну - в цукровий діабет 2 типу. Порушення статевого дозрівання веде до порушення циклу, безпліддя у дівчаток. У хлопчиків зниження рівня андрогенів призводить до проблем еректильної дисфункції. Нормалізація ваги має величезне значення. Чим молодша вік, чим менше ступінь дитячого ожиріння, тим легше нормалізація ваги.
Коли батькам слід звернутися за медичною допомогою
Будь-яка надбавка ваги - це привід переглянути і режим дня, і раціон. Не можна лаяти і жартувати над дітьми, давати вказівки схуднути і обмежувати в харчуванні. Раціон дитини залежить від бажання і можливостей дорослих, і збільшення ваги - це наслідок дорослих звичок і переваг. У сім'ї, де проблема ожиріння є у батьків, знижувати вагу треба всім разом.
Якщо, незважаючи на всі ваші зусилля, набір ваги зберігається, дитина скаржиться на головні болі, виражену слабкість, погіршується його успішність в школі, відзначаються епізоди підвищення артеріального тиску, - це привід звернутися до дитячого ендокринолога.
Які фахівці можуть допомогти з дитячим ожирінням
Чим менше ступінь ожиріння, тим менше консультацій у фахівців.
Як правило, комплекс обстеження призначає дитячий ендокринолог. Це консультації кардіолога, невролога, ортопеда, окуліста, гінеколога. При цьому можливо біохімічне, гормональне обстеження крові, контроль артеріального тиску, частоти серцевих скорочень.
Як користуватися центильного таблицею
У дитячому віці масу тіла оцінюють за допомогою центільних таблиць (номограм) співвідношення лінійного росту до маси тіла, або індексу маси тіла, для певного віку і статі. Індекс маси тіла в межах 85-95 перцентиля свідчить про надмірній масі тіла, понад 95 - про ожиріння.
Якщо абсолютна величина більше 35, це свідчить про морбідного (хворобливому) ожирінні, при якому, як правило, вже є безліч ускладнень.
Лікування дитячого ожиріння
Методи лікування залежать від основних причин набору ваги. У харчуванні дітей з надмірною вагою обов'язково повинен бути сніданок, щоб «розбудити» апетит. Бажана ранкова зарядка, водні процедури. Обід можна починати з салатів, обов'язково повинен бути суп. Вечеря більш легкий (овочевий), не пізніше, ніж за 2 години перед сном. Слід обмежити споживання солодкого, хлібобулочних виробів. Організуйте повноцінний сон. Зменшіть час, що проводиться ним за комп'ютером, телевізором.
Досить ефективно розширення фізичного навантаження (заняття в спортивних секціях, плавання, прогулянки, лікувальна фізкультура і т.д.).
Лікарські препарати, біологічно активні речовини для зниження ваги в дитячій практиці не використовуються. Це саме можна сказати і до хірургічного методу лікування дитячого ожиріння.
Заходи профілактики дитячого ожиріння
Найбільш успішний метод лікування дитячого ожіренія- це профілактика: правильне вигодовування дітей до року, раціональне харчування, дотримання режиму сну і відпочинку, розширення рухової активності.
Любов і взаєморозуміння в сім'ї, спільне обговорення проблем, відчуття потрібності і захищеності, бажання радувати батьків необхідні будь-якій маленькій людині. Від дорослих деколи потрібно зовсім небагато - допомогти нашому «скарбу» рости здоровим.
Запишіться в басейн, на фітнес, навіть спільні прогулянки перед сном допоможуть не тільки знизити вагу, але і стати ближчими один до одного.
Чим раніше батьки стурбовані ожирінням свого чада, тим оптимістичніше буде прогноз для його подальшого життя.