Діспітуітарізм юнацький - опис, причини, лікування
Короткий опис
Діспітуітарізм юнацький - дисфункція гіпоталамо - гіпофізарної системи зі збільшенням секреції адренокортикотропного гормону і гормону росту, порушенням секреції тиреотропного і гонадотропних гормонів; спостерігається в пубертатному періоді життя.
Етіологія, патогенез. Інфекції, травми, ожиріння з раннього дитячого віку, зменшення фізичного навантаження, припинення систематичних занять спортом. На цьому тлі вікова фізіологічна активація нейроендокринної системи веде до її дисфункції.
Симптоми, перебіг. Спостерігається в рівній мірі у юнаків і дівчат у віці 12 - 23 років, переважно в 15 - 18 років. Характерні високорослої, частіше у юнаків (іноді субгігантізм). Ожиріння II - III ступеня, рівномірний. На шкіра грудей, живота, стегон, плечей - множинні рожеві або червоні смуги розтягування, частіше короткі, поверхневі. Статевий розвиток може бути нормальним, прискореним або уповільненим. Збільшення молочних залоз (гінекомастія) у юнаків і порушення менструального циклу у дівчат. Нерідко відзначається транзиторна гіпертензія (частіше у юнаків). На рентгенограмах черепа - ознаки внутрішньочерепної гіпертензії, ділянки звапніння твердої мозкової оболонки в області турецького сідла. На ЕЕГ - ознаки порушення функції неспецифічних структур середнього мозку і діенцефальний області. У частини хворих порушена толерантність до глюкози, підвищена функція кори надниркових залоз, є гиперинсулинизм. Перебіг синдрому зазвичай доброякісне.
Лікування. Дієта зі зниженою калорійністю і підвищене фізичне навантаження нормалізують масу тіла, одночасно зменшуються інші симптоми захворювання. У стаціонарі призначають спеціальну дієту (1200 - 1500 ккал; 80 - 100 г білка, 70 - 80 г жиру, 80 - 120 г вуглеводів), препарати аноректіческого дії (фепранон, дезопімон, бігуаніди), спіронолактон, сечогінні засоби, тиреоїдні препарати, адипозин . Для поліпшення функціональної активності мозку призначають курсами церебролізин (20 - 40 ін'єкцій на курс), аминалон (протягом 1 - 3 міс), ноотропіл, стугерон, кавінтон, циннаризин (1 - 3 міс). При порушенні глюкозотолерантний застосовують бігуаніди. При симптомах статевої недостатності юнакам призначають хоріонічний гонадотропін по 1500 ОД 2 - 4 рази на тиждень (курсами по 3 - 4 тижні).
Лікування юнацьких форм ожиріння є профілактикою розвитку цукрового діабету, гіпертонічної хвороби, безпліддя.
Код діагнозу за МКХ-10 • Е23.3