Дисцит хребта симптоми і лікування
Дисцит є запальним захворюванням, при якому уражаються міжхребцеві диски. Хвороба призводить до виникнення сильного болю в місці інфікування, що триває (в залежності від тяжкості процесу) від 14 днів до місяця і більше. Як правило, патологія не приводить до рентгенологічних змін.
Може розвиватися як самостійне захворювання або стати ускладненням проведених на хребті операцій.
Розвиток дісціта в хребті
види дісціта
Залежно від причин виникнення, симптомів і ряду інших особливостей розрізняють кілька видів хвороби:
- Септичний дисцит, при якому має місце прямий посів патогенної мікрофлори в тканини міжхребцевого диска. Подібне явище спостерігається рідко і обумовлено в основному специфікою збудників хвороби. Дана форма дісціта в свою чергу підрозділяється на наступні види:
- післяопераційний;
- гематогенний;
- інфекційний.
- Інфекційний дисцит розвивається після проникнення патогенної мікрофлори в хребетна пространство.Заболеваніе супроводжується:Дисцит часто супроводжується ознобом
- ознобом;
- лихоманкою;
- підвищену пітливість;
- зниженням апетиту або його відсутністю.
- Поперековий дисцит. Для даної форми характерна локалізація вогнища ураження в області попереку, при цьому патологічний процес обмежується тільки цією частиною хребта і не поширюється на інші міжхребцеві диски.
- Остеомієлітному дисцит. Цей різновид зустрічається досить часто і супроводжується пошкодженням кісткової тканини в результаті інфекційного ураження хребців. Може протікати в двох формах:
- гострої;
- хронічної.
- Ідіопатичний дисцит. Причини його виникнення не з'ясовані.
- Спондилодисцит. Деякі фахівці схильні вважати його окремим захворюванням. При цій формі відбувається одночасне двобічне ураження міжхребцевих дисків.
Симптоми дісціта певною мірою залежать від конкретної форми захворювання. Однак є ознаки, загальні для всіх різновидів захворювання:
- На початковому етапі виявляються лихоманка і озноб.
- Подальший розвиток інфекційного процесу призводить до появи больових відчуттів, які локалізуються в зоні ураження. Болі спочатку бувають помірними, однак носять наростаючий характер, посилюючись під час руху. Нерідко вони іррадіюють в область живота, тазостегновий суглоб, стегно, гомілку, промежину.
- Інфекційне ураження дисків провокує спазми розташованих поруч околопозвоночних м'язових волокон, що призводять до обмеження рухової активності.
- При поширенні інфекційного процесу на хребетний канал можливо здавлення спинного мозку, розвитку в ньому запалення і перехід патологічного процесу на нервові корінці. При подібному перебігу діскоз виникають такі симптоми:Ось як дисцит виглядає на рентгені
- м'язова слабкість різного ступеня;
- поколювання;
- оніміння;
- порушення функціонування внутрішніх органів в результаті здавлення нервових закінчень;
- порушення сечовипускання.
- Можливий розвиток радикулярного синдрому, який стає наслідком ураження чутливих і рухових корінців. При цьому виявляються такі симптоми:
- ознаки роздратування: біль, гіперрефлексія, зниження чутливості або її підвищення;
- скорочення або випадання рефлексів;
- часткова втрата чутливості;
- м'язово-рефлекторні феномени больового характеру.
При розвитку спонділодісціта основними симптомами є:
- лихоманка;
- помітне зниження ваги;
- анорексія;
- больовий синдром;
- парези;
- паралічі.
Причини виникнення
Основною причиною виникнення дісціта є інфекція. У більшості випадків патогенна мікрофлора проникає в міжхребцеві диски:
- В результаті перенесеного хірургічного втручання: зараження можливе в разі використання техніки або інструментів, які не пройшли необхідної антисептичної обробки, а також недотримання інших необхідних правил проведення операції. Найчастіше дисцит хребта розвивається після:
- операції з приводу проникаючого поранення;
- дискографії;
- люмбальної пункції;
- поперекової дискектомії (часткового або повного видалення міжхребцевого диска).
- З потоком крові: патогенна мікрофлора нерідко потрапляє в хребет з уражених органів при наявності інфекційних захворювань сечостатевої системи або дихальних шляхів.
збудники
Посіви, одержувані при дисцит хребта, нерідко виявляють такі типи збудників:
- золотистий стафілокок;
- епідермальний стафілокок - найчастіше призводить до розвитку післяопераційного дісціта;
- грам-організми, в тому числі кишкова паличка і штами протея: їх виявлення може вказувати на невиявлені пошкодження передньої поздовжньої зв'язки, що супроводжується перфорацією кишки;
- синьогнійна паличка - найчастіше провокує розвиток діскоз у зловживають наркотичними засобами з внутрішньовенним введенням;
- гемофільна паличка, або паличка Пфайфера - в більшості випадків є збудником юнацького (ювенільного) діскоз хребта.
способи лікування
Лікування дісціта ведеться на основі таких методів:
- Іммобілізації.
- Антибіотикотерапії.
- Хірургічного втручання.
іммобілізація
Фіксація хребта на певний термін (приблизно від 14 днів) в значній мірі відновлює його анатомічну структуру.
Швидше за все, метод іммобілізації не впливає на остаточний результат, однак сприяє досить швидкому усуненню основного симптому діскоз - болі, а також відновленню активності.
У багатьох випадках при лікуванні доцільним є призначення суворого постільного режиму. Для пацієнта індивідуально підбирають спеціальний пластиковий жилет для руху. Його слід носити від 6 до 8 тижнів.
Інший спосіб - використання 8-образної шини або жорсткого корсета. Шина забезпечує оптимальну іммобілізацію.
антибіотики
Раніше використання антибіотиків при лікуванні дісціта було досить спірним питанням. Багато фахівців вважали, що поліпшення стану пацієнта і зникнення болю відбуваються незалежно від застосування цих медикаментів, але вони прискорюють процес одужання і сприяють фіксації хребта. У сучасній медицині антибіотикотерапія застосовується у всіх випадках. Конкретний засіб призначають, грунтуючись на отриманих результатах посівів. У тих випадках, коли збудник залишається невиявленим, доцільно застосування антибіотиків широкого спектру дії.
хірургічне лікування
Необхідність застосування операції для лікування дісціта хребта виникає не так часто - приблизно в 25% випадків.
- Обробка ураженої області з видаленням інфікованих частин може бути здійснена через вже наявну Ламінектомій.
- При наявності значних порушень з боку кісток і нестабільності проводять передню дискектомію з подальшим з'єднанням за допомогою ретроперитонеального доступу.
Хірургічне лікування діскоз доцільно в разі:
- Неясного діагнозу, коли існують певні підозри на наявність пухлини (можливо використання біопсії з голкою з КТ наведенням).
- Появи необхідності провести декомпресію нервових структур. Подібна проблема особливо актуальна при реактивних розростаннях грануляційної тканини і в разі розвитку епідурального спинального абсцесу. Проявами синдрому кінського хвоста є слабкість, поступово сходить оніміння, порушення сечовипускання.
- Необхідності здійснення дренування абсцесу - зокрема, при його багатокамерному характер, якщо він не піддається чрескожной аспірації.
- При необхідності стабілізації хребта. При наявності активного інфекційного процесу її проводять вкрай рідко, особливо з урахуванням того факту, що стабілізація в багатьох випадках настає і без хірургії.
Хірургічне лікування діскоз проводиться за допомогою наступних доступів:
- передній дискектомії і корпектоміі з видаленням уражених інфекційним процесом тканин і установкою трансплантата на основі гребеня клубової кістки;
- задньої ламінектомії - вона виявляється достатньою мірою для термінової декомпресії, однак з її допомогою неможливо дістатися до осередку ураження, розташованого в грудному або шийному відділі хребта.
профілактика
Для попередження дісціта хребта необхідно:
- У разі проведення хірургічного втручання операційної бригаді дотримуватися обов'язкові умови підготовки та здійснення операції для профілактики потрапляння патогенної мікрофлори в організм. Зокрема, мова йде про ретельну стерилізації інструментів і використовуваної медичної техніки.
- Своєчасно лікувати захворювання дихальних шляхів і сечостатевих органів інфекційного характеру.
Спільними принципами профілактики захворювань хребта, в тому числі діскоз, є:
- забезпечення достатньої рухової активності;
- щоденне виконання спеціальних вправ для спини, що входять в комплекс лікувальної гімнастики для підвищення гнучкості хребта;
- для зміцнення імунітету - нормальне харчування з достатньою кількістю мінеральних сполук і вітамінів;
- попередження переохолодження організму;
- нормування фізичних навантажень.
Читайте також:
