Диференціальна діагностика пухлин яєчника

Доброякісні пухлини яєчників складають 80% ново-утворень цього органа. Зустрічаються в будь-якому віці, але частіше в 40-60 років. Епітеліальними доброкачествен-ними пухлинами яєчника є серозна (Сецернірующая ціліо- епітеліальна) кистома і псевдомуцінозная кистома. Ці пухлини складають 60% новоутворень яєчника.

Якщо при клінічному обстеженні в малому тазу виявлена ​​одностороння рухома пухлина з гладкою по-поверхнею, еластичної консистенції, можна запідозрити доброка-кількісний пухлина яєчника. Доброякісна пухлина яєчника зазвичай не супроводжується асцитом. Алергія іноді свідчать про повільне зростання новоутворення. Виняток в клінічному перебігу доброякісних пухлин яєчників склад-ляють серозні кістоми, які часто бувають двосторонніми, і фіброма яєчника, яка супроводжується (хоча і не завжди) асцитом і гідротораксом. Цінним допоміжним методом диагно-стики служить рентгенологічне дослідження органів «червоного тазу з попереднім введенням газу в черевну порожнину (пневмоперитонеум). Остаточний діагноз доброякісної пухлини яєчника встановлюється при чревосечении, в основному після гисто-логічного дослідження видаленої пухлини

Доброякісні пухлини яєчників необхідно діфферен-царювати від ряду захворювань. Рак яєчника в початковій стадії, особливо розвинувся в предсуществовавшей доброякісної опу-холи, не дає клінічних ознак, що дозволяють відрізнити його від доброякісного новоутворення. Тому все пухлинні обра-тання яєчників, навіть не викликають у лікаря підозру на озлокачествление, підлягають оперативному видаленню і ретельному гістологічному дослідженню з метою виключення раку.

Хронічні запальні захворювання придатків матки часто бувають двосторонніми Запальні тубо-оваріальні освітньої-ня мають химерні нечіткі обриси, зазвичай спаяні з мат-кою, парієтальної очеревиною малого тазу і прилеглими органами, внаслідок чого рухливість їх різко обмежена, а пальпація ви-викликають хворобливість. В анамнезі у хворих часті загострення вос-палітельного процесу і тривалий консервативне лікування.

Міома матки з подсерозной розташованим вузлом представляє труднощі для диференціальної діагностики з кистомой яєчника. Для цієї мети застосовують прийом зведення шийки матки, захоплений-ної кульовими щипцями, разом з маткою донизу. Передача руху на прощупується в малому тазу пухлина свідчить про непо-безпосередніх зв'язку її з тілом матки. Положення кістоми яєчника при цьому діагностичному прийомі не змінюється. Для диференціювання альної діагностики використовують і рентгенологічні методи: пневмоперитонеум, чрезматочную висцеральную флебографию.

Від вагітності великих термінів кісти яєчника значних розмірів слід диференціювати на підставі вторинних при-знаків вагітності, прослуховування серцебиття плоду і даних рентгеноскопії черевної порожнини. Кіста яєчника, що має довжин-ву ніжку і відносно вільно переміщувану при досліджень-ванні в черевній порожнині, слід диференціювати з рухомими пухлинами черевної порожнини. Крім даних об'єктивного осмот-ра, в таких випадках в діагностиці значну допомогу надає рентгенологічне дослідження із застосуванням пневмоперитонеума.