Диференціальна діагностика гриж

Пахову грижу слід диференціювати від гідроцеле, варикоцеле, а також від стегнової грижі.

Невправімая пахова грижа. викликаючи збільшення мошонки, набуває схожість з гідроцеле (водянкою оболонок яєчка) .При цьому між листками власної оболонки яєчка накопичується рідина і в результаті збільшуються розміри мошонки.

Відмінність гідроцеле від невправімой пахово-мошоночной грижі полягає в тому, що воно має округлу або овальну, а не грушоподібної форми, плотноеластіческую консистенцію, гладку поверхню. Пальпируемое освіту не можна відмежувати від яєчка і його придатка.
Гидроцеле великих розмірів, досягаючи зовнішнього отвору пахового каналу, може бути чітко від цього відокремлена при пальпації.
Перкуторний звук над гідроцеле тупий, над грижею може бути тимпанічний. Важливим методом диференціальної діагностики є діафаноскопія (просвічування) .Її виробляють в темній кімнаті за допомогою ліхтарика, щільно приставленого до поверхні мошонкі.Еслі пальпируемое освіту містить прозору рідину, то воно при просвічуючи ванні матиме червонястий цвет.Находящіеся в грижовому мішку кишкові петлі, сальник не пропускають світлові промені.

З пахової грижею має схожість варикоцеле (варикозне розширення вен сім'яного канатика), при якому в вертикальному положенні хворого з'являються тупі розпираючий біль в мошонці і відзначається деяке збільшення її розмірів. При пальпації можна виявити змієподібне розширення вен сім'яного канатика. Розширені вени легко спадаються при натисканні на них або при піднятті мошонки кверху.Следует мати на увазі, що варикоцеле може виникнути при здавленні яичковой вени пухлиною нижнього полюса нирки.

Диференціальна діагностика з стегнової грижею. Якщо грижовоговипинання розташовується нижче пахової зв'язки, слід думати про стегнової гриже.За невправимую стегнову грижу можуть бути прийняті ліпоми, розташовані у верхній відділі стегнового трикутника.
На відміну від грижі ліпома має дольчатое будова, що можна визначити пальпаторно, і не пов'язана із зовнішнім отвором стегнового каналу.
Симптом кашльового поштовху негативний.
Симулювати стегнову грижу можуть збільшені лімфатичні вузли в області стегнового трикутника (хронічний лімфаденіт, метастази пухлини).

Стегнову грижу необхідно диференціювати від варикозного вузла великої підшкірної вени у місця її впадіння в стегнову вену.Обично варикозний вузол поєднується з варикозним розширенням підшкірних вен гомілки і стегна.
Він легко спадає при пальпації і швидко відновлює свою форму після відібрання пальця.

Поява припухлості під пахової зв'язкою в вертикальному положенні хворого може бути обумовлено поширенням натечного туберкульозного абсцесу по ходу клубово-поперекового м'яза на стегно при специфічному ураженні поперекового відділу позвоночніка.Прі натисканні натічні абсцес, так само як і грижа, зменшується в розмірах, але при цьому не виявляється симптом кашльового толчка.В відміну від грижі при натечном абсцесі можна визначити симптом флуктуації, а також виявити при пальпації болючі точки в області остистих відростків ураженого відділу позвоночніка.Для підтвердження діагнозу необхідно провести рентгенологічне дослідження хребта.