Діагностика та надання першої допомоги при гіпоглікемічної коми

Гіпоглікемічна кома може розвинутися при цукровому діабеті; при ендогенному гиперинсулинизме, що розвивається у хворих на ожиріння, при діенцефальних синдромі; пострезекціонного демпінг-синдромі, а також при пухлинах підшлункової залози (наприклад, доброякісної аденомі острівковогоапарату); при хворобі Аддісона, хвороби Симмондса, мікседемі, важких токсичних пошкодженнях печінки, хвороби Гірке і ін.

Виникає при зниженні рівня цукру в крові внаслідок передозування інсуліну, введення його задовго до прийому їжі, введення великих доз інсуліну у вечірні години перед сном. У хворих на цукровий діабет гіпоглікемія можлива при недостатньому прийомі вуглеводів, невідповідність дози введеного інсуліну ступеня утилізації глюкози.

Страх, нервозність, почуття голоду. Раптова сильна слабкість, різка пітливість. Тремтіння в руках і ногах.

Відчуття жару або холоду, іноді озноб - з'являються через 1-2 години після введення інсуліну.

Запаморочення, головний біль. Серцебиття. Почервоніння, потім блідість обличчя. Гіперсалівація.

Надалі виникають судоми, збудження, аж до психозу, марення, диплопія, сенсорна і моторна афазія, параліч сфінктерів, потім - несвідомий стан. Ригідність м'язів, підвищення сухожильних рефлексів, симптом Бабинського.

Падіння артеріального тиску, брадикардія, колапс.

У сечі цукру немає В крові рівень його нижче 3,85 ммоль / л; при концентрації 1,93-2,20 ммоль / л настає втрата свідомості; можлива смерть як наслідок незворотного пошкодження головного мозку.

Диференціювати в першу чергу від діабетичної (гипергликемической) коми (табл. 1)

Диференціальна діагностика гипергликемической і гіпоглікемічної коми

Невідкладна терапія

1. Хворому, що знаходиться в свідомості, дати 1-2 шматка цукру, варення, цукерки або випити 1 -2 склянки солодкого чаю, з'їсти 50 100 г хліба.

2. При несвідомому стані - ввести внутрішньовенно 50 мл 40% розчину глюкози. При відсутності ефекту - ввести внутрішньовенно 10 мл 10% розчину натрію хлориду, почати крапельне введення 500 мл 5% розчину глюкози.

3. Адреналін - 1 мл 0,1% розчину підшкірно.

4. При гіпоглікемічної коми в результаті застосування інсуліну продовженого дії після крапельної інфузії глюкози ввести 200 мл 4% розчину натрію гідрокарбонату внутрішньовенно, крапельно.

5. Гидрокортизон - 100 мг (4 мл ампулированного препарату) або преднізолон - 30-60 мг (1-2 мл ампулированного препарату) в 300-500 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно, крапельно.

6. При гіпоглікемічної коми у хворого на діабет, коли свідомість не відновилося, незважаючи на лікування (з високим рівнем цукру крові, глюкозурією), вводити інсулін в призначені терміни, але в зменшених дозах (щоб не допустити появи ацетону в сечі).

7. Строфантин - 0,5 мл 0,05% розчину в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно, повільно.

8. Кордіамін - 2 мл або сульфокамфокаин - 2 мл 10% розчину підшкірно.

Діагностика і перша допомога при гипергликемической комі

Гипергликемическая кома - важке ускладнення цукрового діабету. Розвивається при неправильному харчуванні, приєднання інфекції, при психічної травми, інтоксикації і в тому випадку, якщо хворий не отримував інсуліну або отримував його недостатньо, або раптово перервав лікування інсуліном або сульфаніламідні.

  • Діагностика та надання першої допомоги при гіпоглікемічної коми

Протеїн грибів допоможе в лікуванні лейкозу

  • Діагностика та надання першої допомоги при гіпоглікемічної коми

    Клітинна смерть, запалення і рак: наше здоров'я в небезпеці?

  • Діагностика та надання першої допомоги при гіпоглікемічної коми

    Унікальний прилад CADence - автоматизована діагностика хвороб серця