Діагностика цукрового діабету

3. Однояйцеві близнюки (якщо один з цукровим діабетом, іншого треба обстежити.

4. Жінки, що народжували великих дітей.

1. Рівень глюкози в крові більше 130 мг% (7,2 ммоль / л) - досліджувати двічі.

2. Якщо у людини після їжі рівень глюкози в крові більше 200 мг% (11,2 ммоль / л).

3. Тест на толерантність до глюкози (ТТГ).

4. Глюкоза в сечі (добова порція).

Показання до ТТГ

Рівень глюкози в крові менше 130 мг% та фактори ризику цукрового діабету, супутні захворювання.

1. Дослідження на глюкозу в крові.

2. До тесту протягом 3 днів можна їсти все 300 г вуглеводів в день.

В день навантаження - не курити, не хвилюватися, не приймати аспірин, трентал, глюкокортикоїди.

Натщесерце більше 130 мг%, випити 75 г в 200 мл води з лимоном, потім 100 г глюкози в 250 мл води з лимоном.

Коли виявили діабет, треба вирішити, первинний він чи вторинний.

ІЗСД (I тип) і ИНЗСД (II тип)

1. Нецукровий діабет. Характерні спрага і поліурія. Це хвороба браку АДГ, виробляється гіпоталамусом. Функції АДГ - резервація рідини в організмі. При цукровому діабеті сечі багато і щільність її висока. При нецукровому діабеті питома вага сечі менше 1005.

2. Ниркова глюкозурія пов'язана зі зниженням порога для глюкози. Вона помірна і непостійна.

3. Глюкозурія вагітних. Глюкоза в сечі при нормальному рівні в крові. Натщесерце низький рівень глюкози в крові, але в сечі є глюкоза (отже, низький поріг).

4. Виділяють діабет вагітних. Плацента виробляє багато антіінсулярних гормонів.

1. Клінічні класи:

1) Цукровий діабет: (більше 7,2 ммоль / л) первинний (I і II типи), вторинний.

2) Порушення толерантності до глюкози: з ожирінням, з нормальною масою тіла.

3) Діабет вагітних.

2. Достовірні класи ризику, діабетична спадковість, ожиріння, особи, у яких в минулому були порушення толерантності до глюкози; жінки, у яких під час вагітності була глюкоза в сечі, і пр.

Гострі ускладнення діабету

1. Діабетик кетоацидоз.

2. Гіперосмолярна кома.

Діабетичний кетоацидоз - гостре дуже важкий стан, з якого самостійно хворий не вийде, смерть протягом 3 - 4 днів. Смертність від ДКА - 5 - 6%.

ДКА - клініко-біохімічний синдром з високим рівнем глюкози в крові, глюкозурією, гіперкетонеміей.

Системний ацидоз -> зневоднення -> колапс. Причина: різкий недолік інсуліну і надлишок контрінсулярних гормонів.

ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ I ТИПУ

1. Недіагносцірованний діабет I типу.

2. Припинення лікування інсуліном.

3. Розвиток ДКА під час важких захворювань.

1. Розвивається щодо поступово. Стан погіршується протягом 1 - 2 діб.

2. За перебігом ДКА розрізняють:

а) починається ДКА - кетоацидотический сопор.

б) кетоацидотическая кома.

1. Хворий в свідомості.

2. Скарги на слабкість.

3. Спрага і поліурія виражені більшою мірою.

4. Шлунково-кишковий синдром (анорексія, нудота, блювота можуть бути повторними, частими, у 40-60% - болі в животі через зневоднення.

Шкіра і слизові сухі; сильно зменшується тургор шкіри; запах ацетону в повітрі, що видихається; велике гучне дихання Куссмауля, обумовлене роздратуванням артеріальної крові ацетоном, pH> 7,2. тахікардія; наростає депресія ЦНС (сопор); може розвинутися циркуляторний колапс; глибока втрата свідомості (кома).