Діагностика цитомегаловірусу і ЦМВ-інфекції

Методи діагностики цитомегаловірусу і ЦМВ-інфекції

Наявність цитомегаловірусу можна встановити тільки при спеціальному дослідженні слини, сечі, крові, сперми, мазків і зіскрібків з статевих органів, особливо під час первинного зараження або при загостренні інфекції. У проміжках між загостреннями можна виявити антитіла до цієї інфекції.
Діагностика ЦМВ у дорослих утруднена великою частотою протікає безсимптомно і рецидивуючої інфекції. Діагностичні методи для визначення включають: ізоляцію вірусу, визначення антигену ЦМВ (яке може бути зроблено протягом 24 годин) і визначення ДНК ЦМВ в реакції ПЛР або in situ гібридизація, які можуть бути використані для виявлення вірусу в органах, крові, виділеннях з дихальних шляхів або сечі. Найоптимальнішим методом діагностики у новонароджених є ізоляція вірусу в культурі тканини або ПЛР, зазвичай з сечі. Позитивні тести на IgM антитіла також є інформативними. Серодиагностика полягає у визначенні ЦМВ специфічних IgM антитіл або 4-х кратному збільшенні титру IgG. У лабораторній діагностиці ЦМВ найчастіше використовують:
• визначення вірусних нуклеїнових кислот - ПЛР
• виявлення вірусних антигенів - ІФА
• визначення специфічних імуноглобулінів (IgG, IgM) до ЦМВ.

Трактування результатів ІФА

Інтерпретація результатів вимагає знань про клінічний і епідеміологічному анамнезі пацієнта. При безсимптомному перебігу інфекції у імунокомпетентних осіб з в лікуванні немає необхідності. Тому виявлення вірусу ЦМВ або антитіл IgG до не є показанням до лікування. Група ризику серед вагітних - це жінки з негативним результатом IgG в ІФА, що свідчить про відсутність імунітету до ЦМВ. Такі жінки повинні спостерігатися кожні 3 місяці протягом вагітності, щоб не пропустити первинне зараження ЦМВ. Як і в діагностиці герпетичної інфекції, антитіла IgG, певні одноразово, є свідченням імунітету до вірусу ЦМВ, виявляються практично в 90-100% випадків і при відсутності IgM не є показником захворювання. Діагностично значущим результатом для постановки діагнозу ЦМВ-інфекції може служити тільки 4-хкратное наростання титру антитіл IgG у парних сироватках, взятих в інтервалі 1,5-2 тижні. Найбільше діагностичне значення має виявлення в крові пацієнта специфічних IgM як показника активного процесу: - у новонароджених (так як IgM не проходять через плаценту і є власними антитілами дитини) при гострому захворюванні (первинна інфекція) при рецидиві або реактивації.
У всіх випадках трактування результатів ІФА на антитіла до ЦМВ повинна зіставлятися з клінічними і епідеміологічними даними. Якщо специфічні антитіла IgG і IgM до структурних антигенів ЦМВ постійно виявляються у високій концентрації і після закінчення гострої стадії інфекції або після проведеного лікування, то це свідчить про перехід хвороби в латентний стан. В даному випадку необхідно додаткове визначення антитіл до так званим «предраннім» білкам ЦМВ і визначення вірусної ДНК методом ПЛР. При оцінці результатів ІФА-IgM слід враховувати, що хибнопозитивні результати може давати ревматоїдний фактор класу М, який слід виключити. Критерії вилікування Жоден із сучасних методів лікування не дозволяє повністю позбутися від цього вірусу.