Діагностичне значення серцевих шумів

Діагностичне значення серцевих шумів. Динаміка шумів серця

Серцеві шуми можуть служити показником скорочувальної здатності міокарда у хворих із захворюваннями серця. Облік змін серцевих шумів допомагає з'ясувати характер перебігу патологічних процесів в серце, надаючи тим самим можливість для направлення їх по належному руслу за допомогою більш доцільного побудови терапевтичних заходів.

Як ми вже переконалися, серцеві шуми дуже мінливі, легко змінюють свій характер під впливом емоцій. зміни положень тіла, фізичного навантаження та інших чинників. Ці зміни зазвичай швидкоплинні і не дають належної основи для судження про що протікають в серці процесах, хоча мають певне діагностичне значення в сенсі визначення патологічного стану клапанних апаратів серця в кожен даний момент.

Тим часом, зміни серцевих шумів можуть до певної міри свідчити і про зміни, що відбуваються на клапанах серця, а також в міокарді. Характер ураження клапанного апарату і сила серцевого скорочення визначають характер серцевого шуму. Знаючи цю залежність, за характером змін серцевого шуму можна судити про зміни в структурі клапанів і силі серцевих скорочень, що дуже важливо для клініциста.

Але для того, щоб по динаміці серцевих шумів можна було судити про ці процеси, необхідно знати, які зміни серцевих шумів викликані розвитком патологічного процесу на клапанах, в міокарді і які зміни шумів обумовлені функціональними змінами в діяльності серця - прискоренням кровотоку, зміною тонусу папілярних м'язів і т.д.

Очевидно, функціональні порушення викликають короткочасні швидкоминучими зміни серцевих шумів. Зміни ж шумів, пов'язані з морфологічними порушеннями на клапанах, є більш стійкими. Серцеві шуми, як відомо, зазнають певних змін протягом тривалих, що обчислюються зазвичай тижнями, місяцями або навіть роками відрізків часу. Зазначені зміни якраз і відображають динаміку патологічних процесів в серце.

Іноді серцевий шум може змінити свій характер моментально, внаслідок гострих структурних порушень в клапанному апараті (освіта отвори, розрив клапанної аневризми, стулок або сухожильних ниток). Але це раптово виникло зміна характеру серцевого шуму (або первинне виникнення шуму) зазвичай закріплюється, стає стійким протягом тривалого часу. Воно підготовляється тривалим розвитком певного патологічного процесу на клапанах серця.

Таким чином, якості серцевого шуму можуть використовуватися не тільки в діагностиці стійких морфологічних змін, але і нестійких, що розвиваються в клапанному апараті серця, в міокарді, в аорті. У зв'язку з цим необхідно вивчати всі властивості серцевого шуму - гучність, висоту, тембр, тривалість, фазность, взаємозалежність між декількома шумами і ін. Цілком можливо, що облік змін характеру серцевих шумів дозволить більш точно визначати функціональний стан серця та забере належне місце серед методів функціонального дослідження серцевої діяльності.