Дезінфекція стоматологічних інструментів обробка стоматологічних наконечників
- Головна
- внутрішньолікарняних інфекцій
- Особливості організації дезінфекційно стерилізаційного режиму
- Дезінфекція стоматологічних інструментів
- Передстерилізаційна очищення стоматологічних інструментів
- Стерилізація стоматологічних інструментів
- дезінфекція поверхонь
- дезінфекція повітря
- дезінфекція рук
- дезінфекція відходів
- Методичні основи роботи головної медичної сестри
Обробка стоматологічних наконечників
Контроль якості проведення дезінфекції
Одним з провідних факторів передачі інфекції є турбінний і бормашини наконечники, при цьому обробка наконечників, відповідно санітарно- гігієнічним нормативам, в сучасній стоматологічній практиці одна з найскладніших організаційних завдань. Передумовами до даної ситуації були:
- Складність конструкції даного інструменту, що утрудняє повноцінну обробку;
- Великий потік пацієнтів на прийомі лікаря стоматолога, при необхідності використання даного інструменту при лікуванні кожного пацієнта;
- Обмеженість числа наконечників. На одну зміну лікаря-стоматолога видається 1-2 кожного виду наконечників;
- Обмеженістю часу на прийомі. На лікування одного терапевтичного пацієнта відводиться 20 хвилин, при цьому обробка наконечника за існуючими нормативами становить 15 хвилин.
Відповідно до тимчасовими нормами витрати за основними видами стоматологічних матеріалів, медикаментів та інструментів на одну посаду лікаря стоматологічного профілю має припадати:
на терапевтичному прийомі:
- наконечник для бормашини прямій - 2 шт.,
- наконечник для бормашини кутовий - 3 шт.,
- наконечник турбінний - 2 шт.,
- наконечник ендодонтичний - 1 шт.
на хірургічному прийомі:
- наконечник для бормашини прямій - 2 шт.,
- наконечник для бормашини кутовий - 1 шт.
на змішуванні прийомі:
- наконечник для бормашини прямій - 3 шт.,
- наконечник для бормашини кутовий - 1 шт.
на ортопедичному прийомі:
- наконечник для бормашини прямій - 3 шт.
- наконечник для бормашини кутовий - 1 шт.
на ортодонтичному прийомі:
- наконечник для бормашини прямій - 5 шт.
- наконечник для бормашини кутовий - 1 шт.
У той же час в реальній практиці забезпеченість стоматологічними наконечниками становить 1-3 наконечників всіх видів на одну ставку лікаря стоматолога.
З чим же пов'язане дане відмінність в думках?
У 1968 р Е.Х. Сполдінг (E. N. Spaulding) розробив раціональний підхід до дезінфекції та стерилізації виробів медичного призначення та медичного обладнання. Він запропонував розділити всі вироби на критичні, полукрітіческіе і некритичні в залежності від ризику інфікування пацієнта при використанні того чи іншого обладнання або медичного інструменту.
Критичні - інструменти та обладнання, які проникають через покриви і тканини організму.
Полукрітіческіе - інструменти та обладнання, що стикаються з непошкодженими слизовими.
Некритичні - інструменти та обладнання, що контактують тільки з неушкодженою шкірою або знаходяться в оточенні хворого або медичного персоналу.
Залежно від цього медичні пристрої підлягають стерилізації або різних рівнів дезінфекції (високого, проміжного або низького).
Дана класифікація є універсальною для всіх медичних інструментів і обладнання, але недоліком схеми є її надмірна спрощеність, яка не враховує специфіки певних інструментів. Наприклад, стоматологічні наконечники можна віднести до полукрітіческіе інструментів і відповідно піддавати лише дезінфекції, але, знаючи особливості стоматологічної практики, а саме, при роботі лікаря стоматолога можливі мікротравми слизової оболонки ротової порожнини. Майже всі лікувальні заходи при лікуванні ускладнених форм карієсу і запальних захворювань пародонту ставляться до розряду хірургічних втручань. Через конструктивних особливостей стоматологічного наконечника в ході роботи відбувається всмоктування у внутрішні канали аерозолів, що складаються з дрібних крапель води, масла, мікроорганізмів, гною, слини, крові, пилу, часток тканин зуба і зубного каменю і т.д. отже, даний інструмент може бути піддано всіх трьох етапах обробки, що включає стерилізацію після кожного епізоду використання (див. схему обробки стоматологічних наконечників).
Відповідно, нормативна база даної сфери дезінфекційно стерилізаційної діяльності в стоматологічній практиці значно застаріла, в тому числі і норми оснащення робочого місця лікаря-стоматолога стоматологічними наконечниками.
Підвищити якість проведених дезінфекційно стерилізаційних заходів щодо стоматологічних наконечників до бормашини можливо за рахунок докомплектації робочих місць відповідно до норм, впровадження новітньої дезінфекційно стерилізаційної апаратури (див. Розділ сучасне дезінфекційно стерилізаційне обладнання). посилення контролю проведених заходів.