Дев’ятнадцяте століття моральне лікування - студопедія

До 1800 року в лікуванні людей з психічними проблемами знову стали з'являтися деякі поліпшення. Історики зазвичай вказують на паризький притулок для душевнохворих чоловіків Ла Бісетр (La Bicetre) як на перше місце проведення реформ в подібних лікарнях. У 1793 році, під час Французької революції Філіп Пинель (Philippe Pinel) (1745-1826) став там головним лікарем. Він доводив, що пацієнти - це хворі люди, а хвороби швидше слід лікувати за допомогою моральної підтримки, а не ланцюгами і побоями. Він надав хворим свободу пересувань по лікарняній території, замінив похмурі темниці сонячними кімнатами з хорошою вентиляцією і запропонував моральну підтримку і добрі поради як необхідну частину лікування. Підхід Пінеля приніс відчутні успіхи. У самопочутті багатьох людей, які просиділи десятиліття під замком, за короткий термін з'явилися значні поліпшення, і ці пацієнти були відпущені на волю. Пізніше Пинель провів подібні реформи в паризькій лікарні для жінок з психічними порушеннями Сальпетриер (La Salpetriere).

Справжній шок викликають методи. які використовувалися в притулках для душевнохворих, - деякі такі кошти продовжували використовуватися навіть в період реформ XIX століття. Багато пацієнтів, особливо буйні, неодноразово поміщалися в «дитяче ліжечко».

Приблизно в цей же час англійський квакер на ім'я Вільям Тюк (William Tuke) провів подібні реформи на півночі Англії. У 1796 році він заснував йоркське притулок (York Retreat), сільське маєток, в якому близько тридцяти пацієнтів з психічними порушеннями жили, як гості, в тихих сільських будинках і їх лікували поєднанням відпочинку, бесід, молитви і ручної праці.

Методи Пінеля і тюка називаються моральним лікуванням, оскільки ці лікарі приділяли велику увагу моральному впливу і людяним, поважних прийомам лікування, які стали застосовуватися до пацієнтів з душевними захворюваннями в різних місцях Європи і Сполучених Штатів. Людей з психічними проблемами все більше стали розглядати як потенційно корисних членів суспільства, чия психіка була підірвана стресом. Стали визнавати, що такі хворі потребують індивідуального лікуванні, включаючи обговорення з ними їх проблем, корисну діяльність, роботу, спілкування і спокій.

Моральне лікування-прийнятий в XIX столітті підхід до лікування людей з психічною дисфункцією, який робив наголос на моральний вплив і людяне, шанобливе лікування.

Найбільше для поширення морального лікування в Сполучених Штатах зробив Бенжамен Раш (Benjamen Rush), видатний лікар, який працював в лікарні Пенсільванії. Обмеживши свою практику душевними захворюваннями, Раш розвивав нові, гуманні методи лікування. Наприклад, він вимагав, щоб для безпосередньої роботи з пацієнтами в лікарню брали розумних і чуйних співробітників, які Новомосковсклі б хворим, розмовляли з ними і брали їх на регулярні прогулянки. Він також вважав, що для лікування пацієнтів корисно, якщо час від часу лікарі роблять їм якісь маленькі подарунки.

<Танцы в сумасшедшем доме. Популярным средством морального лечения был «бал лунатиков». Больничное руководство собирало всех пациентов, мужчин и женщин, чтобы они танцевали и развлекались. Один подобный бал показан на этой картине, «Танцы в сумасшедшем доме» Джорджа Беллоуза (George Bellows).>

Діяльність Раша справила певний вплив на інші лікарні, але не він, а шкільна вчителька Дороті Дікс (Dorothea Dix, 1801-1887) домоглася того, що людяність в турботах про душевнохворих стала предметом уваги суспільства. З 1841 по 1881 рік Дікс їздила зі штату в штат, відвідувала законодавчі збори, дійшла і до Конгресу, усюди розповідаючи про жахи, які вона спостерігала в лікарнях для душевнохворих і закликала до реформ. Діяльність Дікс привела до реформ і до того, що уряд стало витрачати більше коштів для поліпшення лікування хворих з психічними порушеннями. Кожен штат ніс відповідальність за розвиток національної системи лікарень для душевнохворих. Дікс особисто допомагала створенню двадцяти двох державних лікарень, які призначалися для морального лікування (Bickman Dokecki, 1989). Подібні лікарні створювалися в той же час і по всій Європі. Моральне лікування на роки поліпшило становище з лікуванням людей з психічними відхиленнями. До 1950-му в ряді лікарень Європи і США зазначалося, що багато пацієнтів вилікувалися і були виписані (Bockoven, 1963).

Державні больніци- медичні заклади США, призначені для лікування психічнохворих, які існували на кошти, що надаються державою.

<«Я хочу выступить в защиту беспомощных, забытых, больных, ненормальных мужчин и женщин. людей, которые очень несчастны в наших тюрьмах и еще более несчастны в наших домах призрения». — Дороти Дикс рассказывает о своей миссии законодательному собранию штата Массачусетс (Dix, 1843)>

В кінці XIX століття в результаті негативного впливу деяких факторів руху за моральне лікування ситуація знову змінилася на гірше (Bockoven, 1963). Одним з цих факторів, як не дивно, була швидкість, з якою рух ставало популярним. У міру того як зростала кількість лікарень для пацієнтів з психічними порушеннями, стало виникати все більше труднощів із засобами і з персоналом, показники одужання хворих знизилися. Іншим негативним фактором була помилковість припущення, що всі пацієнти можуть вилікуватися, якщо з ними гуманно поводитися і поважати їх людську гідність. Для деяких пацієнтів цього було дійсно досить. Іншим, проте, потрібно більш ефективне лікування, ніж кошти, які були доступні в той час. Крім того, успіхам морального лікування завдала великої шкоди нова хвиля упереджень проти людей з психічними порушеннями. У міру того як все більше пацієнтів зникало в величезних, далеких від центрів цивілізації психіатричних лікарнях, обивателі приходили до думки, що все психічно хворі це дивні і небезпечні істоти. У зв'язку з цим люди не відчували великого бажання давати кошти на таких хворих, коли мова заходила про благодійність або розподілі урядових фондів. Крім того, багато пацієнтів державних психіатричних лікарень в Сполучених Штатах кінця XIX століття були бідними іноземцями-іммігрантами, допомагати яким у простих обивателів не було ніякого бажання.

<Назад к тюремным камерам. Вплоть до XX века слабо финансируемое неэффективное госпитальное лечение вело к превращению государственных больниц США в переполненные жуткие тюрьмы.>

<Вопросы для размышления. В нижеследующем отрывке Бенжамин Раш высказывает мнение, что врачи обязаны лечить пациентов — лечить даже насильственно. Какие опасности могут сопутствовать подобной убежденности? Отражает ли это высказывание Раша взгляды современных клиницистов на данную проблему?>

<«Чем больше [пациенты] сопротивляются нашим попыткам помочь им, тем больше они нуждаются в нашей помощи». — Бенжамин Раш, создатель американской психиатрии>