Деформуючий коксартроз діагностика і клініка
Деформуючий коксартроз (артроз тазостегнових суглобів) - захворювання, яке характеризується дегенеративно-дистрофічними змінами суглобових хрящів, зв'язок, суглобових сумок і зчленовуютьсяповерхонь кісток суглоба. Найчастіше коксартроз є наслідком аномалій розвитку таза, ревматичного артриту, травм, ендокринних захворювань. Він зустрічається в практиці лікаря і як наслідок гнійних процесів в легенях, нирках, уражень центральної нервової системи. Всі ці дегенеративні зміни в суглобах відомі під назвою вторинного артрозу і викликаються в основному перевантаженнями суглобового хряща.
Первинний коксартроз - це дегенеративні зміни в тазостегнових суглобах, що виникають без видимої попередньої причини.
За останні роки проблема захворювань суглобів стоїть дуже гостро. Раніше вважалося, що коксартроз вражає в основному людей зрілого, літнього і похилого віку, і не випадково первинний коксартроз вже кілька століть відомий як «хвороба зношування». Однак сьогодні артроз помолодшав. Вік частини хворих, які страждають на цю недугу, не досягає 40 років. Деформуючий коксартроз тазостегнових суглобів через 10-11 років від початку захворювання призводить до інвалідності практично в 100% випадків.
Анатомо-фізіологічні особливості тазостегнових суглобів
- кістки;
- зв'язковий апарат і капсулу;
- порожнину;
- синовит - суглобову рідину.
Цей суглоб, незважаючи на свою кулясту форму, забезпечує не дуже велике коло рухів. У ньому практично вся головка стегна охоплена западиною кісток тазу, що і обмежує типи мобільності. Це обумовлено тим, що в тазостегновому суглобі головне - міцності, тому що суглоб розрахований на серйозні навантаження. Як і будь-який інший, цей суглоб має суглобову западину і суглобову головку. Корковий шар епіфіза (кінця стегнової кістки, розташованого в западині суглоба) найбільш міцний, а губчаста речовина складається з елементів опорного каркаса, між якими розташовані клітини кісткової тканини.
У механізмі розвитку первинного коксартрозу найважливіше значення набувають особливості кровообігу хряща. Адже хрящ отримує своє харчування не тільки з синовія, а й через периферичний шар епіфіза кістки, багатий судинами і нервами.
Хрящ виконує різні фізіологічні функції, а саме: виступає в ролі амортизатора, забезпечує підгонку і зменшує тертя поверхонь суглоба.
Сумка суглоба виконує різні функції, обумовлені фізіологією. Зокрема, вона грає роль з'єднує елемента для кінців суглобових кісток, виробляє синовіальну рідину, має чутливі рецептори.
Синовіт суглоба задіяний в обмінних процесах хрящової тканини, виконує бар'єрну функцію і є амортизуючої середовищем.
Деформуючий коксартроз: класифікація
У світовій медичній практиці існує кілька класифікацій коксартрозу, проте на пострадянському просторі прийнято розмежування деформуючого артрозу на три ступені.
Перша ступінь коксартрозу відрізняється незначним обмеженням руху в суглобі. При невеликому навантаженні і в спокої болю немає. Хворобливі відчуття виникають після тривалого навантаження і на початку руху. На рентгенограмі відзначається наявність крайових розростань кістки.
Коксартроз 2 ступеня має наступні ознаки: прогрес обмеження руху; мобільність в суглобі супроводжується грубим хрестом; больовий синдром яскраво виражений. З'являється кульгавість, перекіс таза і сколіоз поперекового відділу хребта, розвивається дегенерація міжхребетних дисків. Коксартроз 2 ступеня рентгенологічно проявляється зменшенням розмірів суглобової щілини в 2-3 рази в порівнянні з нормою, грубими кістковими розростаннями.
Коксартроз 3 ступеня характеризується практично повною знерухомленням суглоба, зберігаються лише рухи, що гойдають, згинальній мобільності немає, має місце бічна деформація осі нижньої кінцівки. Коксартроз 3 ступеня на рентгенограмі практично не дає суглобового просвіту, зчленовуютьсяповерхонь кісток різко деформовані і змінені за рахунок кісткових розростань.
Для деформуючого артрозу характерно ступенеобразное протягом, коли при загальному прогресуванні щабель загострення змінюється періодом ремісії. Коксартроз 2 ступеня і коксартроз 3 ступеня під час загострень супроводжуються запальними змінами в суглобі.
Етіологія, патогенез і патогистологические зміни
Існує кілька причин виникнення деформуючого артрозу тазостегнових суглобів, а саме:- ендокринні порушення;
- травми суглобів;
- інтенсивні фізичні навантаження;
- хронічні захворювання нервової системи;
- порушення периферичного кровообігу в суглобах.
Слід зазначити, що розвиток коксартроза внаслідок травм виникає після запалення (артриту). Для виникнення артрозу необхідно близько півроку. При цьому в тканинах суглобів спостерігається накопичення недоокислених продуктів обміну, зменшення мукополісахаридів, підвищення активності гіалуронідази (фермент, який розщеплює мукополісахариди). Спостерігається спазм і дегенерація капілярів.
Головна структурна одиниця, де розгортаються патологічні процеси при коксартрозе, це сполучна тканина хряща, основна речовина якого складається з мукополісахаридів, з'єднаних з білком. Дистрофічні зміни в хрящі тягнуть за собою дистрофічні зміни в самому суглобі, які проявляються порушенням обміну кислих полісахаридів в суглобової капсулі, релаксацією зв'язок, судинними розладами.
Зміни, викликані деформуючим артрозом, проявляються наступним чином:- стоншується покривний хрящ, з'являється його тьмяність, хрящ втрачає еластичність, покривається виразками або зникають його ділянки;
- з'являються поліровані, позбавлені хряща, кісткові майданчика на епіфізах кісток;
- має місце атрофія і остеопороз поверхневих ділянок епіфіза кісток і поява кіст;
- розвивається недосконалість хрящової тканини на місці укритих виразками ділянок і кісткових наростів на периферії суглобових поверхонь;
- перероджується синовіальна оболонка і різко зменшується кількість синовія (особливо при другого і третього ступеня захворювання).
Діагностика і клініка
Основна проблема в постановці правильного діагнозу при коксартрозе полягає в необхідності сумарною оцінки великого числа неспецифічних ознак.
Хворі з суглобовими захворюваннями обстежуються за допомогою різних медичних методів. Лікар обов'язково повинен з'ясувати попередню поразки суглоба патологію, серцеві захворювання, ураження судин, шкірні та венеричні хвороби.
Основними клінічними симптомами деформуючого коксартрозу є біль, порушення функцій, хрускіт при русі суглоба, атрофія м'язів, розлад чутливості, деформація структури суглоба, яке особливо яскраво виражено при 2 і 3 ступеня коксартрозу.
Лікування і профілактика деформуючого артрозу
Лікування деформуючого коксартрозу кульшового суглоба має бути спрямована на:- нормалізацію периферичного кровопостачання;
- поліпшення кровообігу в капілярах і посилення тканинного метаболізму;
- зняття болів;
- створення короткочасного спокою суглобу;
- боротьбу з атрофією м'язів кінцівок і відновлення суглобових функцій.
Медикаментозне лікування деформуючого коксартрозу включає в себе застосування таких медпрепаратів: коштів мікроциркуляторного дії, протизапальних і знеболюючих препаратів, хондропротекторів, десенсибилизирующих засобів.
Залежно від стадії розвитку коксартрозу, практикують внутрішньосуглобове, внутрішньом'язове або пероральне введення лікарських засобів.
Крім медикаментозної, широко використовуються і інші види терапії:- хірургічне втручання (артропластика, ендопротезування, особливо при 2 або 3 ступеня коксартрозу);
- фізіотерапія (ультразвук, радонові і мінеральні ванни, грязелікування);
- санаторно-курортне лікування (мінеральні води, дієта при коксартрозе);
- лікувальна фізкультура і масаж.
Слід зазначити, що деформуючий коксартроз тазостегнових суглобів можна вилікувати тільки медикаментозними засобами, тобто терапія в даному випадку може бути тільки комплексною і повинна базуватися на відновленні трофіки (живлення) суглоба перш за все за допомогою спеціальних, які не навантажують суглоб вправ. На сьогоднішній момент ефективної гімнастикою такого роду є «гомеопатична» суглобова фізкультура українського лікаря Віталія Гитта.
Що стосується профілактики коксартрозу, то тут провідна роль належить помірної фізичної активності та своєчасному лікуванню будь-яких суглобових захворювань.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви Новомосковскете ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...
Але ортопед Валентин Дикуль стверджує, що дійсно ефективний засіб від болю в суглобах існує! Новомосковскть далі >>>
Ознайомтеся з відгуками пацієнтів пройшли лікування за кордоном. Для того щоб отримати інформацію про можливості лікування Вашого випадку, залиште нам запит на лікування за цим посиланням.
Обов'язково перед лікуванням хвороб консультуйтеся з лікарем. Це допоможе врахувати індивідуальну переносимість, підтвердити діагноз, переконатися в правильності лікування і виключити негативні взаємодії препаратів. Якщо ви використовуєте рецепти без консультації з лікарем, то це повністю на ваш страх і ризик. Вся інформація на сайті представлена для ознайомлювальних цілей і не є лікувальним посібником. Вся відповідальність за застосування лежить на вас.
(Немає голосів, будьте першим)