Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба

Одне з найбільш частих суглобових захворювань - артроз, що є наслідком артриту, травм або вікових змін дегенеративного характеру. Гомілковостопний суглоб. з'єднує гомілку зі стопою і відчуває велике фізичне навантаження, при розвитку артрозу є малорухливий єдиний конгломерат з суглобових поверхонь з пошкодженим хрящем, остеофітами і фіброзних розростань синовіальної оболонки.

Виникає деформуючий артроз гомілковостопного суглоба частіше у літніх людей. Але вік - не єдина причина цього захворювання. Часті запалення суглоба, його травми, вплив надмірних спортивних навантажень, обмінні і ендокринні порушення, спадковість, вроджена патологія також можуть стати пусковим моментом для розвитку артрозу.

Деформація гомілковостопного суглоба і обмеження рухів з'являється не відразу. Перші симптоми - це біль, спочатку тільки після навантаження, а потім постійна, і короткочасна скутість, зникаюча після розминки суглоба. Біль і стомлюваність також відчувається в ступні, в литкових м'язах. Потім приєднується набряк, хрускіт і потьохкування в суглобі при ходьбі, руху явно обмежуються. На останній стадії втрачається працездатність через значне викривлення кінцівки, анкілозу, необхідності використовувати тростину.

Напрямки терапії деформуючого артрозу

Лікування деформуючого артрозу гомілковостопного суглоба здійснюється комплексно і індивідуально, за кількома напрямками. Це консервативна терапія, підбір взуття, масаж, фізіопроцедури. Хірургічне втручання призначається при негативній динаміці на пізніх етапах хвороби. Воно включає в себе санацію суглоба шляхом артроскопії, артродез. протезування.

Артроз гомілковостопного суглоба

консервативне лікування

Суть консервативної терапії полягає в поліпшенні постачання ураженогосуглоба поживними речовинами через кровотік і зупинки процесу руйнування внутрішньосуглобових хрящів. Для цього використовуються медикаменти, фізіолікування, курси реабілітації. Терапія проводиться тривало, курсами, ступінь вираженості позитивного ефекту залежить від стадії хвороби, переносимості ліків, наявності супутніх недуг.

На першому місці - засоби, що поліпшують мікроциркуляцію в суглобі. Це нікотинова кислота, троксевазін, никошпан, трентал, вітаміни групи В. Гепарин і мазь на його основі запобігають загущення крові в капілярах, перешкоджаючи утворенню тромбів. Ацетилсаліцилова кислота покращує прохідність судин, зменшує їх проникність і вираженість набряку, надає знеболюючий і протизапальний ефект. Засіб фепразон з піразолонового ряду надає подібне дію, але не підвищує кислотність в шлунку. Тому воно є кращим при супутньої виразкової хвороби.

Для зняття болю і запалення в гомілковостопному суглобі застосовуються нестероїдні протизапальні препарати. До них відносяться кетопрофен, диклофенак, німесулід та ін. Вони можуть застосовуватися перорально, у вигляді підшкірних ін'єкцій, а також у вигляді кремів і гелів.

Нестероїдні протизапальні засоби

Для поліпшення обмінних процесів при лікуванні деформуючого артрозу гомілковостопного суглоба призначаються румалон, артепарон, мукартрін. Для десенсибілізації і нівелювання можливого імунної відповіді на препарати застосовують супрастин, димедрол, піпольфен, інші антигістамінні.

Гормональні засоби (дексаметазон, кеналог, гідрокортизон) призначають рідше, враховуючи їх негативний вплив на імунітет, і використовують для введення безпосередньо в суглобову порожнину. Не обійтися без хондропротекторов, засобів для відновлення хряща, для чого застосовується поєднання хондроїтину і глюкозаміну.

Хондропротектор при артрозі

Фізіотерапевтичні процедури мають важливе значення в комплексному лікуванні деформуючого артрозу. Початковий позитивний ефект настає вже після першого курсу сеансів і закріплюється наступними. Широко використовується ультразвук, ванни з мінеральною водою, грязьові аплікації, електрофорез, лікування електричним струмом і магнітними полями.

Лазеротерапія гомілковостопного суглоба

Слід ретельно поставитися до вибору взуття, яка не повинна бути тісною і погано вентильованої. Краще вибирати взуття з еластичними гумками, ніж зі шнурками. При необхідності, плоскостопості або пізніх стадіях артрозу, купуються ортопедичні устілки.

Переважно регулярно проходити курси відновного лікування в профільних санаторіях. Краще вибирати центри реабілітації своєї кліматичної зони. Комплексний вплив на організм медикаментів, фізіотерапії, ручного і апаратного масажу, лікувальної фізкультури та дієти надає відчутний результат, нормалізує обмін речовин і оздоровлює пацієнтів.

Лікувальний масаж гомілковостопного суглоба

Харчування при деформуючому артрозі направлено на регуляцію і нормалізацію діяльності кишечника. Важливо тримати себе в формі, не набирати зайву вагу. Для цього в меню повинні бути круп'яні каші, чорний хліб, зелень, багато овочів і фруктів. Для регенерації суглоба потрібні білки, амінокислоти, наявні в морепродуктах. Краще відмовитися від жирного м'яса, вершкового масла, сала, що підтримують запальний процес.

хірургічне лікування

На останніх стадіях деформуючого артрозу, коли суглоб значно зруйнований, або при відсутності ефекту від консервативної терапії вибір залишається за радикальними методами. Один з них - це артродез. або штучне створення нерухомості гомілковостопного суглоба. При цьому досягається фізіологічне положення стопи, повністю усувається біль, але хода залишається зміненою.

Артродез гомілковостопного суглоба

Більш сучасний і ефективний спосіб - ендопротезування, повна заміна хворого суглоба титанової або пластиковою конструкцією. Відновлюється амплітуда рухів, швидкість ходьби і хода, статика всього опорного апарату. Через короткий термін після ендопротезування людина повертається до нормального способу життя, може дозволити собі прогулянки, посильну фізичну роботу.

Ендопротез гомілковостопного суглоба

Народні засоби

Самостійно для полегшення болю, нормалізації сну, часткового відновлення рухів в гомілковостопному суглобі використовують ножні ванни з додаванням морської солі або порошку гірчиці. Досить добре допомагають розтирання і компреси з ромашкою або буркуном, настояним на спирті. У вигляді трав'яного чаю можна пити відвари глоду, чистотілу, бузини, кропу, чорної смородини та інших рослин.

Ромашка (зліва), буркун (в центрі), морська сіль (праворуч)

Чистотіл (зліва), бузина (в центрі), чорна смородина (праворуч)

Найголовніше - не запускати хворобу, не давати суглобу руйнуватися, при перших больових відчуттях і дискомфорті звертатися за допомогою. Своєчасна діагностика і лікування деформуючого артрозу гомілковостопного суглоба дадуть можливість якомога довше зберегти працездатність і звичний стиль життя.