Чим небезпечне кесарів розтин
Кесарів розтин існує вже не одну тисячу років, але найсерйозніші зміни ця операція зазнала всього за кілька останніх десятиліть. Чим же відрізняються сучасні операції від тих, що робили за часів наших мам?
«Ще двадцять-тридцять років тому операцію кесаревого розтину акушери робили тільки в тому випадку, якщо розуміли, що інакше дитина просто не зможе з'явитися на світло. Коло ситуацій, в яких майбутню маму чекала операція, був досить обмеженим: дуже вузький таз, неправильне положення дитини в матці (поперек, а не уздовж), сильні кровотечі, великі пухлини в матці або яєчниках, поганий стан малюка (наприклад, через нестачі кисню). В ті часи кесарів розтин часом закінчувалося ускладненнями і для мами, і для малюка, адже правила «стерильності» дотримувалися не завжди ідеально, а інструменти хірургів і шовний матеріал були недостатньо досконалі.
Разом з розвитком медицини удосконалювалися хірургічні прийоми, і кесарів розтин потроху стали робити частіше. У число показань до цієї операції включили важкі форми пізнього токсикозу (гестозу), хвороби серця, печінки, нирок, зору. Кесарів розтин стали частіше робити жінкам, які переступили 30-річний рубіж або змогли завагітніти завдяки екстракорпоральному ОплоД-творінню.
Які ще зміни сталися за останній час?
1. Чи змінилася технологія операції: наприклад, розріз на животі тепер роблять не вздовж, а впоперек, в нижній частині матки. Так тканини легше зростаються, а шов виходить майже непомітним оку.
2. З'явилися нові способи знеболювання: якщо раніше кесарів розтин робили під загальним наркозом, то тепер - за допомогою «уколу в спину» (епідуральної або спінальної анестезії), завдяки чому мама може не спати під час операції, одразу ж побачити свого малюка і прикласти його до грудей.
3. Сьогодні використовується новий шовний матеріал, і рубець після операції болить менше, а молода мама вже на 2-у добу може вставати і сама доглядати за малюком. До речі, на прихід молока і годування грудьми кесарів розтин не впливає.
Якщо раніше молоді мами після кесаревого розтину залишалися в пологовому будинку на 10-12 днів, то тепер їх зазвичай виписують додому на 5-6-е добу.
4. З тієї ж причини випадків, коли жінка після першого кесаревого розтину стає мамою вдруге і втретє, стало набагато більше. Буває і так, що молодші діти без проблем з'являються на світ природним шляхом - наприклад, якщо причина першого кесарева розтину була пов'язана не з мамою, а з малюком.
5. У наші дні у лікарів стало більше можливостей, щоб заздалегідь виявити ті чи інші труднощі і призначити жінці лікування, не доводячи справу до термінової операції. Для цього майбутню маму обстежують за допомогою УЗД (виявляє розміри і стан крихти), допплерометрії (визначає кровотік в судинах матки, плаценти і дитини), кардіотокографії (фіксує серцебиття малюка).
Нові технології і шовні матеріали дозволяють жінці після першого кесаревого розтину знову стати мамою, і навіть не раз. Є випадки, коли малюки з'являлися на світ у «героїнь» з п'ятьма швами на матці!
Незважаючи на всі ці досягнення, кесарів розтин залишається серйозною операцією, і ставитися до неї теж потрібно серйозно. У неї є і свої протипоказання, і навіть «побічні ефекти»: ускладнення через загального наркозу, розвиток інфекції під час операції або після неї. Та й рубець на матці, який залишається у жінки після кесаревого розтину, може ускладнити перспективи наступної вагітності, особливо якщо шов зрісся не надто міцно. Так що ідеальним способом пологів як і раніше залишається той, що створила сама природа, і якщо можливості мами і малюка дозволяють, їм обом краще пройти весь шлях народження самим, без допомоги хірурга ».
«Якщо дивитися на кесарів розтин очима анестезіолога, нам належить відштовхуватися від того, як змінювалися з часом методи знеболювання такої операції. Адже саме зміни в цій області багато в чому вплинули на ставлення майбутніх мам до кесаревого розтину, а в підсумку - і на той факт, що в наші дні набагато більше малюків, ніж раніше, з'являється на світ саме таким способом.
Довгий час більшість операцій кесаревого розтину проходило під так званим загальним наркозом: жінці робили укол в вену або давали вдихнути присипляючого газу, і вона прокидалася тільки тоді, коли всі вже було позаду (останній метод правильно називати інгаляційної анестезією). Здавалося б, відмінне рішення? Не все так просто. Справа в тому, що інгаляційна анестезія «відключає» не тільки свідомість, а й дихання. Замість пацієнтки повинен дихати спеціальний апарат, що подає кисень до легень через дихальну трубку в трахеї (лікарі називають цю процедуру интубацией). Тут і починаються труднощі: щоб повітря надходило всередину, йому ніщо не повинно заважати, а під час вагітності, на жаль, часто буває навпаки. Наприклад, з II триместру у багатьох майбутніх мам набрякає слизова носа і горла, і навіть в звичайному стані дихати стає важче - що вже казати про «апаратному» диханні. Є й інші, більш вагомі причини, які можуть викликати у жінок серйозні труднощі при інгаляційної анестезії. Ось чому лікарі прийшли до висновку, що кесарів розтин вимагає інших, більш безпечних способів знеболювання.
Вибір знеболювання під час кесаревого розтину залежить від трьох: анестезіолога, акушера і самої жінки.
Нове рішення виявилося добре забутим старим: епідуральна анестезія, яка вУкаіни увійшла в побут з 1950-1960-х років, була розроблена ще двісті років тому. Цю методику навіть не довелося вдосконалити, настільки вдалою виявилася ідея вводити знеболюючий препарат в простір, що оточує спинно-мозкової канал (при епідуральної анестезії), або безпосередньо всередину цього каналу (при спинальному обезболивании). При кесаревому розтині частіше використовують спинальную анестезію, оскільки вона повністю знімає всі відчуття в нижній частині тіла, на відміну від епідуральної, яка позбавляє від болю, але залишає можливість відчувати, як усередині жінки щось відбувається. Остання властивість дуже цінно, коли справа стосується природних пологів (не відчуваючи болю, майбутня мама відчуває сутички і рухи дитини, може як слід тужитися), але ось відчувати на собі роботу хірурга, погодьтеся, не дуже приємно. Саме тому лікарі віддають перевагу спінальної анестезії або комбінують її з епідуральної.
Сказане зовсім не означає, що «укол в спину» - єдиний спосіб зробити кесарів розтин безболісним. Тим більше що і для нього є обмеження (хоча їх небагато): мова йде про деякі неврологічних і серцево-судинних хворобах. Ось чому лікарі продовжують використовувати і ингаляционную анестезію, і «усипляючі» внутрішньовенні уколи. Останні часто застосовують разом зі спінальним знеболенням на заключному етапі операції, коли дитина вже народилася і молодій мамі накладають шви ».
За однією з версій воно пов'язане з ім'ям Юлія Цезаря, який нібито з'явився на світ саме цим способом. Інша точка зору пов'язує слово «кесар» з латинським дієсловом «secare» - різати. Як би там не було, достеменно відомо лише одне: кесарів розтин практикувалося вже в далекій давнині. А вУкаіни першу операцію, благополучно закінчилася і для жінки, і для її дитини, зробив лікар Г.Ф. Еразмус в 1756 р
Тіло майбутньої жінки формується ще в дитинстві, тому, щоб цей процес пройшов гармонійно і без шкоди для здоров'я і фігури, вкрай важливо правильно розподілити навантаження дівчаток при заняттях спортом або фітнесом.
Грань між нормою і відхиленням намацати завжди непросто, але у випадку з гіперактивністю різночитання виникають занадто часто. Батьки плутають її з непосидючістю, а лікарі нерідко поспішають з висновками.
Ми знаємо, що коли дитина обманює, це погано. Але чи завжди ми чесні перед ним? Дорослі досить часто обманюють своїх дітей. І ця брехня не завжди безпечна і виправдана. Чи вміємо ми обходитися без неї? І чи потрібно викладати дитині всю правду? Це ви дізнаєтеся, відповівши на питання нашого тесту.