Чи можна померти від виразки шлунка і дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки небезпечна ймовірністю розвитку важких ускладнень, які потребують негайного лікування. Ускладнення можливі на будь-якій стадії розвитку хвороби і в випадках її безсимптомного течії (німі виразки) є її першим проявом. Прогнозувати, наскільки можливо померти від виразки шлунка в кожному конкретному випадку досить складно. Потенційно летальні ускладнення цього захворювання ділять на дві групи:

• раптові;
• повільно формуються.

До раптовим ускладнень відносять масове кровотеча, розвивається приблизно у 15% хворих і прорив виразки (в 22%) випадків. Повільне переродження виразки в ракову пухлину виявляється в 6-8% випадків, пенетрація або поширення виразки на тканини прилеглих органів - 10% випадків ускладненої виразки.

Іноді виявляються і комбіновані ускладнення, зокрема, прорив виразки може супроводжуватися кровотечею. При відсутності невідкладної хірургічної допомоги від виразки можна померти.

Прорив (перфорація) виразки

Одне з найбільш частих і небезпечних ускладнень виразкової хвороби з утворенням наскрізного отвору в стінці ураженого органу. Прорив може статися через переїдання, сильних фізичних навантажень, іноді провокуючим фактором може стати промивання шлунка або підготовка до контрастної рентгенографії. При безсимптомному перебігу виразки першою ознакою хвороби іноді стає саме перфорація дефекту.

Перфорації схильні Швидкопрогресуючий або старі виразки, що утворилися отвори зазвичай досить великі. Вміст шлунка проникає в черевну порожнину. Гази, що утворюються в процесі травлення, накопичуються в найвищій точці. У растекшуюся вмісті шлунка завжди міститься певна кількість бактерій, які починають стрімко розмножуватися, у хворого розвивається гострий місцевий перитоніт, що переходить в загальний.

При точкових прорив отвір може бути прикрите довколишніх органом, вміст шлунка не розтікається по черевної порожнини. У вкрай рідкісних випадках прикритого прориву розвиваються гнійні запалення зовнішньої оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки з формуванням поддіафрагмальних абсцесів.

Перший симптом перфорації виразки шлунка - раптова нестерпний біль ( «кинджальний»), в надчеревній ділянці, іноді віддає в праву ключицю або плече. М'язи живота над місцем прориву сильно напружуються, живіт стає «доскообразний». У деяких хворих розвивається больовий шок. Через деякий час відбувається уявне полегшення стану.

У міру розвитку перитоніту проявляється здуття живота, сильна блювота, підвищується загальна температура тіла. Через сильний захисного напруження м'язів діафрагми дихання стає поверхневим. Пацієнт з пробиття виразкою лежить в найбільш щадить позі «ембріона».

Прорив виразки відноситься до невідкладних станів, при яких потрібно негайно викликати «Швидку допомогу». Найбільш ймовірний результат при відсутності своєчасного лікування - смерть від перитоніту.

Самолікування при підозрі на проривної виразку смертельно небезпечно. Прикладати грілку до живота можна, тепло стимулює розмноження бактерій і прискорює розвиток перитоніту.

Лікування перфорації виразки - екстрене, хірургічне. Чим більше часу проходить з моменту прориву, тим більш ймовірний смертельний результат. Лікарі старої школи в більшості випадків накладають шов на розрив стінки. У сучасній хірургії рекомендується видалення частини ураженої стінки (резекція), що позбавляє пацієнта від дефекту. Резекцію можна робити при задовільному стані пацієнта до прояву симптомів перитоніту.

масове кровотеча

Рясна кровотеча трапляється при ушкодженні судин різного розміру, аж до найдрібніших поверхневих. Спровокувати пошкодження ослабленою виразковим процесом судинної стінки може підняття важких предметів, недостатність вітаміну К, загострення виразкової хвороби, сильний стрес.

Характерні симптоми виразкових кровотеч - чорний кал (мелена) і кривава блювота зі згустками крові. Їм зазвичай передує сильне зниження тиск, збліднення, запаморочення, слабкість і задишка. Пульс слабшає і частішає, можливі непритомність. У хворого проступає липкий холодний піт, проявляються часті позиви до дефекації. У деяких випадках разові крововтрати бувають відносно невеликими, але протягом кількох днів кровотеча повторюється. Після кровотеч розвиваються ознаки анемії.

Прогноз при масових кровотечах в більшості випадків сумнівний. Це пов'язано зі специфікою виразкових кровотеч. джерело яких не завжди вдається виявити навіть під час операції. Тактика лікування вибирається індивідуально, залежно від стану хворого. Якщо хірургічне втручання на піку кровотечі не проводилося, пацієнта 2-4 тижні виводять зі стану анемії і проводять резекцію виразок частини шлунка. Це необхідний захід профілактики, так як виразкові кровотечі схильні до рецидиву. Від рецидиву до рецидиву ймовірність летального результату підвищується.

Консервативне лікування полягає в переливанні крові невеликими дозами і застосування кровоспинних засобів. Протягом першої доби хворому також вводять атропін або морфін. Пацієнту призначається повний спокій.

пенетрація

Під пенетрацией мається на увазі поширення виразкового процесу на тканини сусідніх органів. При пенетрації виразки температура тіла підвищується, інтенсивність болю збільшується.

Прийом їжі і застосування антацидних препаратів не приносять хворому полегшення. Загальна клінічна картина залежить від функцій залученого в патологічний процес органу.

Лікування пенетрації виразки - екстрене хірургічне втручання.

малигнизация

Малигнизация або перерождепніе виразки в злоякісну пухлину зустрічається приблизно в 10% випадків діагностованою виразкової хвороби. Клінічні прояви кілька схожі з пенетрацією виразки: болі стають постійними, застосування антацидів не приносить бажаного ефекту.

Пацієнти втрачають апетит, маса тіла зменшується, загальне самопочуття прогресивно погіршується. Досить характерний симптом, який побічно вказує на онкологічні процеси - відмова від м'ясної їжі.

Тактика лікування залежить від стадії захворювання і загального стану пацієнта. Перш ніж приступати до оперативного лікування, пацієнту призначається курс противиразкової терапії.

Виникнення і перебіг виразкової хвороби залежить від безлічі факторів, але при уважному ставленні до власного здоров'я ризики можна звести до мінімуму.