Це не грип! Це - менінгіт, блоги, йди

Навіть лікарі зі стажем не завжди можуть правильно діагностувати небезпечну хворобу. Виживають не всі.

З початком осені відразу в декількох областях виявили несподівані спалахи менінгіту. На жаль, хвороба забирає життя людей, і найчастіше це відбувається тому, що перші її ознаки дуже схожі на звичайний грип або кір.

Перша нинішня трагедія сталася в одній із сімей в селі Годомичі в Західній Україні. Батьки помітили різке погіршення стану здоров'я дворічного сина. До дитини викликали «швидку», яка відразу ж повезла маленького пацієнта в лікарню. По дорозі хлопчикові ввели необхідні препарати. Але врятувати дитину, на жаль, не вдалося. Хлопчик помер у реанімації від інфекційно-токсичного шоку. Лікарі пояснили, що це була миттєва форма розвитку хвороби, при якій шансів на порятунок дуже мало.

Чи не вдалося вижити і восьмирічної Діанці зі Слов'янська. Увечері у дитини підвищилася температура до 40 градусів, мама дала їй протигарячкове засіб. На світанку на тілі дитини з'явилася дивна висипка пурпурного кольору, мама подумала, що це кір чи краснуху. Викликала «швидку», коли у доньки почалися судоми. До лікарні живим дитини не довезли.

«Пізно схаменулися, - пояснюють лікарі. - У таких випадках для порятунку важлива кожна хвилина ». Але і своєчасне звернення до лікарів, на жаль, не гарантує того, що медики поставлять правильний діагноз.

На жаль, випадків захворювання на менінгіт з кожним днем ​​більше. Сьогодні відомо про п'ять смертельних випадках з початку року в Житомирі: трьом загиблим дітям ще не було і року. У Києві зареєстровано 47 випадків вірусного менінгіту, серед захворілих - п'ятеро дітей. Інфекція забрала життя сорокарічного чоловіка.

У СШ №35 приміщення миють хлоркою після занять - тут захворів учень. Але школа працює, навчання триває навіть у тому класі, де він навчався.

Лікування менінгіту має розпочатися блискавично, а самолікування - неприпустимо.

Що ж, ми не хочемо сіяти паніку. Але й не хочемо применшувати небезпеку хвороби. Тому звертаємося до відомого українського педіатра і інфекціоніста Євгену Комаровському з проханням розповісти про те найважливіше, що повинні знати про цю хворобу, щоб убезпечити себе і своїх рідних від страшної напасті.

- Під самим словом «менінгіт» мається на увазі запалення оболонок головного мозку, - пояснює доктор Комаровський. - Але причини цього запалення різні. Його можуть викликати і бактерії, і віруси, і грибки, і гемофільна паличка. Звідси зрозуміло, що менінгіти бувають різні: і за швидкістю розвитку хвороби, і по тяжкості стану людини, і по способам лікування. Проте, всі види менінгіту об'єднує одне - реальна загроза життю і висока ймовірність ускладнень.

- Тобто не обов'язково підхопити якийсь специфічний вірус, щоб захворіти?

- Не обов'язково. Для того щоб розвинувся менінгіт, конкретний, навіть, на перший погляд, не дуже небезпечний збудник повинен потрапити в порожнину черепа і викликати запалення оболонок головного мозку. Іноді це відбувається при появі вогнищ інфекції в безпосередній близькості від оболонок мозку - при гнійному отиті, наприклад, або при гаймориті, або при свинці, кору або вітрянки.

- А що таке власне менінгококова інфекція, яку іноді виявляють в носоглотці, здавалося б, здорових людей? Чому людина є її носієм, але при цьому може не хворіти на менінгіт?

- Якщо її вже виявили, то пролікувати потрібно, причому терміново. Адже вона «спить» в організмі до часу, чекаючи для себе слушної нагоди. Нездатність організму локалізувати мікроб, скажімо, в носоглотці супроводжується проникненням менінгокока через слизову оболонку в кров. З потоком крові він потрапляє в мозкові оболонки, очі, вуха, суглоби, легені, наднирники. У кожному з цих органів може виникнути дуже небезпечний запальний процес. Очевидно, що поразка мозкових оболонок супроводжується розвитком менінгококового менінгіту. Іноді менінгокок потрапляє в кров швидко і у величезній кількості. Виникає менінгококовий сепсис, або менингококкемия - найстрашніша, мабуть, з усіх дитячих інфекційних хвороб. Мікроб виділяє токсини, під їх впливом відбуваються множинні закупорювання дрібних судин. Порушується згортання крові, на тілі з'являються множинні крововиливи.

- Це і є та «менінгітном висип», як кажуть люди?

- Так, це вона. Іноді вже через кілька годин після початку хвороби відбувається крововилив у наднирники, різко знижується артеріальний тиск, і людина гине.

- Тобто, якщо лікар сказав «менінгіт» - негайно в інфекційну лікарню?

- Так, тому що це не та хвороба, яку можна лікувати вдома, «проколоти», «прокапали» за допомогою знайомої медсестри-сусідки. Але допомога хворому не обмежується лише впливом на збудника. Лікар в стаціонарі має можливість нормалізувати внутрішньочерепний тиск, усунути токсикоз, поліпшити роботу нервових клітин і судин головного мозку, застосувати потужні протизапальні засоби.

- Які симптоми повинні насторожити?

- Менінгіт підозрюють в разі, якщо на тлі будь-якої інфекційної хвороби (ГРЗ, вітрянка, кір, свинка, краснуха, так звана лихоманка на губах) з'являється інтенсивний головний біль, така, що докучає більше, ніж всі інші симптоми, якщо ця біль супроводжується нудотою і блювотою. У всіх випадках, коли на тлі підвищеної температури тіла з'являється біль в спині і шиї, що посилюються при русі голови. Сонливість, сплутаність свідомості, нудота, блювота, судоми будь-якої інтенсивності і будь-якої тривалості - теж симптоми менінгіту. У дітей першого року життя вас повинні насторожити лихоманка + монотонний плач + «надуте» тім'ячко. Крім того, змінюються деякі рефлекси, і це виявити може тільки лікар.

Найважливіше: будь-яка (!) Висип на тлі підвищеної температури повинна вас насторожити. Ви або ваші знайомі сусіди можете бути впевнені, що це краснуха, кір або діатез. Але лікар повинен висип побачити, і чим швидше, тим краще. Якщо ж елементи висипу мають вигляд крововиливів, якщо нові висипання з'являються швидко, якщо це супроводжується блювотою і високою температурою - слід використовувати будь-який шанс для того, щоб хворий негайно опинився в лікарні.

- Чому при цій хворобі завжди роблять спинномозкову або поперекову пункцію? Чи можна обійтися без цієї болючої процедури, якщо і так зрозуміло, що у людини менінгіт?

- Ні, не можна обійтися, тому що це єдиний достовірний спосіб підтвердження або виключення діагнозу. У головному і спинному мозку циркулює особлива спинномозкова рідина - ліквор. При будь-якому запаленні мозку і його оболонок в лікворі накопичуються запальні клітини, а рідина стає каламутною. Дослідження ліквору дозволяє не тільки поставити діагноз менінгіт, а й відповісти на питання, який він: бактеріальний, гнійний або вірусний. І саме це має вирішальне значення у виборі варіанту лікування.

- Євген Олегович, чи завжди при менінгіті потрібен карантин і ізоляція родичів хворого? Адже ми знаємо випадки, коли в школі чи садочку захворює один-два, але заклад працює ...

- Карантин потрібен доти, поки лікарі точно виявлять збудника хвороби. Скажімо, якщо у конкретної дитини була стафілококова інфекція на мигдалинах, виникло ускладнення і розвинувся менінгіт - тоді зрозуміло, що карантин зайвий. Якщо ж виявляють, що це менінгіт вірусного типу, тоді потрібен суворий карантин.

- Чи ефективна вакцинація проти менінгіту? Наскільки вона надійна і безпечна?

- Тут важливо розуміти, які саме щеплення ви робите. Дійсно, кілька років тому в нашій країні в схему вакцинації увійшла вакцина проти гемофільної інфекції. Пояснюю: є бактерія, яка називається «гемофільна паличка», вона викликає багато різних хвороб: запалення легенів, отити, гайморити і, зокрема, менінгіти. Тому в поліклініках введення цієї вакцини стали називати вакцинацією проти менінгіту. Вона проводиться у всіх цивілізованих країнах і входить в стандартні календарі вакцинації, роблять її одночасно з АКДС. У сучасних комплексних вакцинах 5, 6-компонентних обов'язково є ХІБ-компонент. Як правило, гемофільна інфекція небезпечна для дітей перших п'яти років життя, але потім, коли дитина стає старше, організм поступово виробляє до неї імунітет. Якщо до п'яти років не зробили такого щеплення, то пізніше робити немає сенсу.

Важливо розуміти, що не можна захистити людину від менінгіту взагалі, але ризик захворіти на менінгіт від гемофільної інфекції тепер знизився.

Але, як я вже говорив, менінгіт, крім гемофільної палички, може викликати безліч інших мікробів. Це і стафілококи, стрептококи, і пневмококи, і віруси. Є вакцина, яка захищає від пневмококової інфекції, і вона також захищає від такого виду менінгіту. Але найнебезпечніший мікроб, який найчастіше викликає менінгіти, називається менингококком. Є ряд країн, де роблять щеплення проти нього. У нас немає.

- Який прогноз одужання при менінгіті? Чому поширена думка, що наслідки цієї хвороби будуть супроводжувати людину протягом усього життя. Це або сліпота, або глухота, або розумова відсталість, або, по крайней мере, постійна сильний головний біль. Це так?

Ірина Львова, «Експрес»