Біопсія вузлів щитовидної залози (тонкоигольная аспирационная) - ціни, норма, розшифровка,

Альтернативні назви: ТАПБ - Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія, англ. FineNeedle Aspiration Biopsy of Thyroid Nodule.

ТАПБ представляє метод інструментальної діагностики новоутворень щитовидної залози. Діагностична цінність цієї методики полягає в тому, що вона є на даний момент єдиним морфологічним методом доопераційної оцінки характеру вузлових новоутворень щитовидної залози.

Основна мета біопсії - визначити характер вузла: добрий він чи злоякісний. Відповідь на це питання буде визначати подальшу тактику лікування - хірургічне втручання або консервативна терапія.

Процедура проводиться без спеціальної підготовки. Найчастіше здійснюється в амбулаторних умовах.

Як проводиться ТАПБ

Пацієнт лягає на кушетку. Під УЗ-контролем лікар визначає місце пункції (введення голки) на поверхні шкіри. Шкіра обробляється антисептиком. Після цього тонкою голкою (діаметр 21G) проколюється шкіра і під постійним контролем на моніторі апарату голка просувається до досліджуваного вузла. Провівши кілька поступальних рухів голкою в тканини вузла, мета яких - набрати максимальну кількість клітин освіти, лікар витягує голку. Заповнює голку пункційний матеріал поміщається на предметне скло.

При необхідності пункцію повторюють з іншої точки доступу. Кожен вузол пунктирують 2-3 рази в різних ділянках, це дозволяє отримати максимальну кількість матеріалу для дослідження. Тривалість процедури становить 15-30 хвилин і залежить від кількості досліджуваних вузлів.

Предметні скла з нанесеним матеріалом піддаються мікроскопірованію в цитологічної лабораторії.

Показання для біопсії

Зовсім недавно вважалося, що пунктировать слід все вузли, однак дані позиції були переглянуті, і в даний час визначені більш вузькі показання для біопсії пункції (затверджені Американською тіреодологіческой асоціацією і підтверджені національними спільнотами лікарів ендокринологів):

розмір вузла більше 10 мм;
ультразвукові ознаки виникнення злоякісної пухлини вузла (неправильна форма вузла, нерівні краї, наявність кальцинатів, неправильний кровоток у вузлі);
клінічні ознаки злоякісного новоутворення (втрата ваги, стомлюваність);
багатовузловий зоб;
швидке зростання вузла.

Протипоказання

Абсолютних протипоказань немає.

До відносних можна віднести дитячий вік, важку патологію серцево-судинної системи (гіпертонічна криза, серцеві аритмії). У дітей можливе проведення біопсії під седацией або наркозом.

ускладнення

Найпоширеніше - підшкірна гематома. Набагато рідше - внутритканевая гематома або запалення. Психоемоційна лабільність пацієнта може стати причиною короткочасного непритомності під час процедури. Непритомність обумовлений страхом пацієнта перед ін'єкцією.

інтерпретація результатів

Висновок про результат біопсії виносить лікар цитолог, уважно вивчив під мікроскопомбіопсійний матеріал.

Існує 4 основних типи укладання:

Негативний - доброякісний характер вузла.
Позитивний - підтверджується злоякісність новоутворення.
Невизначений - в біоптаті виявлені ознаки фолікулярної неоплазії, що не дозволяє однозначно визначити характер змін.
Неінформативне - обумовлений кістозним характером вузлів, що ускладнює паркан клітинного матеріалу. В цьому випадку рекомендується повторення біопсії.

Позитивний і невизначений результати є показанням для оперативного лікування вузлових утворень.

особливості ТАПБ

Максимальна точність методики відзначається при мозкових, анапластіческіх, папілярних карцинома - практично 100%. Трохи менша точність - при аденоматозних вузлах (близько 94%). При фолікулярних аденомах точність менше 85%, а при фолікулярних карциномах дослідження нізкоінформатівно (точність менше 50%) і в обов'язковому порядку повинно доповнюватися УЗД щитовидної залози або МРТ.