Астазія-абазія- як симптом істерії

Медичний термін, під назвою діссоціатівние рухові розлади є такі рухові розлади, яким не властиві об'єктивно реєстровані ураження нервової системи. Вони відрізняються наступними формами:

• псевдопарез;
• псевдопараліч;
• Порушення координації;
• Синдром астазии-абазии (нездатності стояти без сторонньої допомоги).

Найчастіший варіант діссоціатівних розладів моторики - це порушення координації рухів, що обумовлює наявність химерною ходи або нездатність ходити і стояти без сторонньої допомоги.

Під астазія необхідно розуміти порушення здатності стояти, яке зумовлене порушенням координації, при наявності великих поразок мозолистого тіла і лобової частки мозку.

Астазія може проявлятися, як симптом корковою атаксії. або протікати в рамках істеричного синдрому.

Під Абаза мається на увазі втрата здатності ходити, даний стан виникає при захворюваннях нервової системи і має безпосередній зв'язок з руховими порушеннями нижніх кінцівок, розладами рівноваги (коркова атаксія) і істерією. Досить часто спостерігається разом з астазія.

Прийнято розрізняти такі форми абазии:

1. хореїчних;
2. паралітична;
3. спастическая;
4. Треморная абазия.

Астазія-абазия - це синдром рухових розладів, який характеризується тим, що хворий втрачає здатність стояти і ходити, але всі рухи і м'язова сила в ногах у положенні лежачи зберігаються.

Клінічні прояви синдрому астазии-абазии

Даний стан характеризується тим, що хворий, якого поставили на підлогу починає похитуватися, судорожно хапатися за будь-яку опору, але при цьому, як правило, не падаючи.

Якщо говорити про рухах в руках, то при даному стані вони зберігаються в повному обсязі. У положенні лежачи руху в ногах у хворого зберігаються, є достатня м'язова сила і координаторні розлади зазвичай відсутні.

Це важливо! Якщо говорити про ступінь вираженості астазии-абазии, то вона може дещо відрізнятися в кожному конкретному випадку, починаючи від похитування, невпевненості при ходьбі, прагнення триматися за стіни, і закінчуючи повною втратою можливості пересування.

Астазія-абазия вважається варіантом акинезії, але розглядається як симптом істерії.

Істерична астазія абазия характеризується вираженою динамічної та статичної атаксией, ознаки якої мають форму гротеску, наприклад, «сальтаторного спазми» і ходьба «навприсядки», Вона протікає психогенним шляхом і спостерігається при наявності або несвідомого страху перед ходьбою або ж в результаті порушень відтворення кінестетичних образів процесу ходьби.

Астазія-абазия досить часто є нормальним явищем в ранньому дитячому віці. Даний стан характерно для людей з наявністю спадкової схильності до нервових захворювань, і практично завжди є одним з численних проявів істерії.

Діагностичні заходи при діссоціатівних рухових розладах

Під час проведення ретельних сучасних медичних обстежень у багатьох хворих можна виявити ряд фізичних внутрішніх протиріч.

Це важливо! Даний стан необхідно диференціювати порушенням ходьби і стояння при ураженні лобової частки (лобової атаксией), оскільки для даних станів характерно зовнішню схожість.

Для постановки точного діагнозу істеричної астазии-абазии враховуються такі критерії:

• відсутність фізичних розладів, які могли б дати схожі симптоми;
• наявність переконливою тимчасової зв'язку між виникненням такої симптоматики і стресовими подіями або ж іншими факторами.
• Наявність повної або часткової втрати здатності до довільних рухів, які перебувають під вольовим контролем, при відсутності неврологічних поразок;
• Наявність або відсутність різних за ступенем порушень координації, атаксія, нездатності стояти без сторонньої допомоги.

Інформація про лікування діссоціатівних рухових розладів

Основну роль в лікуванні астазии-абазии слід віддати психотерапії.

Завданням фармакотерапії є створення можливостей для майбутнього проведення психотерапії, яку використовують під виглядом коротких курсів при супутніх вегетативних розладах.

Психотерапія включає в себе:

1. Поведінкову терапію;
2. гіпноз;
3. наркопсіхотерапія.

Фармакотерапія астазии-абазии включає в себе наступні групи медичних препаратів:

• Трициклічніантидепресанти;
• СИОЗС;
• транквілізатори;
• нейролептики;
• Бета-блокатори;
• Нормотімікі.

Це важливо! У терапевтичному лікуванні даного стану не використовуються ноотропи, тому як ефективність препаратів цієї групи при таких розладах не доведена.

Якщо говорити про місце лікування, то воно, як правило, може проводитися як в стаціонарних, так і в денному стаціонарі, і навіть амбулаторних умовах.

Призначення стаціонарного лікування показано в тих випадках, коли є виражене розлад, порушення адаптації, а також з метою видалення хворого з актуальною психотравмуючої ситуації. Стаціонарне лікування має місце також в складних діагностичних випадках, тоді, коли необхідний підбір адекватної терапії.

Слід звернути увагу на те, що наведені вище приклади медикаментозного лікування можуть використовуватися тільки за призначенням кваліфікованого фахівця, не варто займатися самолікуванням!