Артерії нижніх кінцівок

Артерії нижніх кінцівок. Особливості регіональної артеріальної гемодинаміки

У судинній системі артерій нижніх кінцівок розрізняють три основні сегменти:
I - аорто-клубової (вище пахової складки);
II - стегнової-підколінний (від пахової складки до підколінної ямки);
III - гомілкової (включає артерії гомілки і стопи).

Аорто-клубової сегмент. Черевна аорта починається на рівні диафрагмального отвори і закінчується біфуркацією на дві загальні клубові артерії (ОПА) приблизно на рівні IV поперекового хребця.

Стегнової-підколінний сегмент. Стегнова артерія умовно поділяється на загальну стегнову артерію (ОБИДВА), що йде від пахової зв'язки до місця місця її біфуркації, глибоку стегнову артерію (ГБА) і поверхневу стегнову артерію (БПА), що починаються в місці біфуркації ОБИДВА.

Найважливішою особливістю регіональної гемодинаміки нижніх кінцівок є пов'язане з прямоходінням дію гравітаційного тиску стовпа крові (Гервазій В.Б. Перфильев А.П. Флат І.М. 1980). Очевидно, що несприятливий вплив надлишкового гідростатичного тиску крові в нижніх кінцівках у вертикальному положенні компенсується еволюційно виробленими механізмами, що проявляються в особливостях будови судинної системи і гемодинаміки.

Високий рівень ортостатичної гіпертензії в артеріях нижніх кінцівок створює загрозу ортостатичної артеріальної гіперемії, травматизації мікросудин і набряку. Запобігання цих порушень досягається, перш за все, за рахунок гіпертонусу резистивних артеріальних судин нижніх кінцівок.

Ортостатический гіпертонус дрібних м'язових артерій. артеріол і прекапілярнихсфінктерів істотно збільшує регіональне периферичний опір в артеріях нижніх кінцівок, що яскраво проявляється в трифазній допплеровской кривої кровотоку з епізодом ретроградного потоку крові в "ранню" диастолу.

Висока периферичний опір змінює профіль падіння тиску в регіоні, збільшуючи його крутизну, що забезпечує ефективне падіння надлишкового тиску в артеріальному руслі нижніх кінцівок у напрямку до зони транскапиллярного обміну і його адекватність умовам цього обміну.

Ще одна важлива особливість регіону нижніх кінцівок - висока питома вага м'язової маси і її постійна "завантаженість" при ходьбі. Інтенсивна робота м'язів вимагає їх хорошою васкуляризації і ефективної функціональної (робочої) гіперемії. Це обумовлює гарний розвиток артеріо-артеріальних анастомозів в нижніх кінцівках.

Крім фізіологічного значення розвинена система анастомозів є найважливішим фактором, що перешкоджає ішемічним пошкодження. Гілки черевної аорти (верхня брижова артерія, передні гілки поперекових артерій, нижня брижова артерія) є проксимальним джерелом компенсаторного колатерального кровообігу нижніх кінцівок.