Аритмія у дітей і підлітків основні причини, профілактика, лікування порушень ритму серця у дітей
Аритмія у дітей часто протікає безсимптомно, тому зазвичай її виявляють випадково, наприклад, при обстеженні в зв'язку з простудною інфекцією.
Порушення серцевого ритму (тобто аритмія) - зміна нормальної частоти і / або послідовності скорочень серця, що є наслідком розладу функцій провідності, збудливості, автоматизму і скоротності. Аритмія може виявлятися у дітей будь-якого віку.
Аритмія у дитини
У маленьких дітей аритмія частіше залишається непоміченою, адже дитина не може поскаржитися на «проблеми з серцем». І в цьому головна її небезпека. Адже порушення ритму серця у дітей раннього віку та новонароджених без лікування може призводити до розвитку недостатності функції серця, аритмогенной кардіоміопатії, в деяких випадках - стати причиною ранньої інвалідизації або навіть летального результату.
Аритмія у підлітків
Аритмія в підлітковому віці зазвичай не пов'язана з будь-якою патологією, а є особливістю перехідного періоду.
У дітей підліткового віку найбільш часто зустрічаються такі стани:
Дихальна аритмія - це типова підліткова аритмія. При ній на вдиху серцебиття кілька частішає, а на видиху воно сповільнюється. Така нерегулярність серцевого ритму свідчить про підвищеній збудливості вегетативного відділу нервової системи і для підлітка це норма, в той час як поява дихальної аритмії у дорослої людини - симптом захворювання.
Екстрасистоли - це раптові позачергові скорочення серця. Зазвичай вони не відчуваються людиною, а виявляються при ЕКГ. Екстрасистоли у дорослих є патологією, а в підлітковому віці можуть бути варіантом норми. Така аритмія серця у підлітків виникає через посиленого зростання серця.
Причини аритмії у підлітків і дітей
У дітей молодшого віку причиною аритмії може бути перинатальна патологія (порушення під час вагітності та пологів), яка може призводити до розладу нейровегетативної регуляції серцевої діяльності зі зміною взаємин парасимпатического і симпатичного відділів нервової системи. Внаслідок цього виникає електрична нестабільність провідної системи і м'язи серця.
Дитяча аритмія серця може бути викликана безліччю причин, але їх можна об'єднати в 3 групи:
1. Екстракардіальні (пов'язані з іншими, несерцевих, захворюваннями).
Аритмія серця у дітей частіше має екстракардіальні походження. В цьому випадку порушення серцевого ритму у дитини може бути результатом пошкодження нервової системи (травми, інфекції. Пухлини, вади розвитку та ін.), Що приводить до розладу іннервації серця, незрілості провідної системи.
2. Кардіальні (пов'язані з патологією безпосередньо серця).
Кардіальні причини не є провідними у дітей і підлітків, але при виявленні аритмії їх виключають в першу чергу. Це можуть бути пороки серця, інфекційні захворювання, пухлини серця, спадкові синдроми і т.д.
Ознаки та симптоми аритмії у дітей і підлітків
Основні прояви аритмій в дитячому віці:
періодичне посиніння або збліднення шкіри;
періодичне безпричинне занепокоєння немовляти;
мляве смоктання грудей або пляшечки, відмова від їжі, занадто мало у вазі;
часті пробудження, поганий сон, плач ночами.
У дитини старшого віку аритмія може проявлятися в такий спосіб:
непереносимість фізичного навантаження;
відчуття перебоїв роботи серця;
Види аритмії у дітей і підлітків
1. Аритмії внаслідок розлади освіти імпульсів:
синусова брадикардія - це уражень серцевих скорочень у порівнянні з нормальними віковими показниками;
синусовааритмія - може бути пов'язана з диханням (дихальна) чи ні;
синусова тахікардія - це почастішання ритму серця, що перевищує вікові норми;
міграція водія ритму - зміна джерела освіти імпульсів;
екстрасистолія - передчасно виникають скорочення серця, може бути наджелудочковой або шлуночкової;
пароксизмальна і непароксізмальная (постійна) тахікардія: надшлуночкова і шлуночкова;
тріпотіння передсердь - це значно прискорений, але правильне, регулярне скорочення передсердь з частотою 250-300 в хв .;
мерехтіння передсердь - скорочення передсердь 400-700 в хв .;
тріпотіння шлуночків - їх скорочення з частотою 250-300 в хв .;
мерехтіння шлуночків (фібриляція) - хаотичністю їх ритму (частота - до 400 і більше в хв.).
2. Аритмії, спровоковані порушенням проведення імпульсу:
Атріовентрикулярна (АВ) блокади;
Синоатріальна (СА) блокада;
3. Комбіновані аритмії:
Синдром слабкості синусового вузла;
Синдром предвозбужденія шлуночків.
Діагностика порушень серцевого ритму у дітей
Аритмія серця у дитини і її характер визначаться за допомогою ЕКГ-обстеження, яке проводять не тільки при підозрі на кардіопатологій або наявності «серцевих» скарг, але і при інших захворюваннях дитячого віку.
ЕКГ дозволяє успішно виявити патологічні аритмії (повна АВ блокада, миготлива аритмія) або аритмії, що є варіантом норми для дітей (неповна блокада правої ніжки пучка Гіса - НБПНПГ, синусова дихальна аритмія у дітей).
Проте, для постановки правильного діагнозу і з'ясування причин аритмії необхідне проведення комплексного обстеження:
Вивчення анамнезу дитини, захворюваності в сім'ї;
Рентгенографічне дослідження органів грудної клітини;
Холтерівський моніторинг - тривала реєстрація ЕКГ;
Лікарські електрокардіографічні проби;
Нейрофізіологічні дослідження (ЕЕГ), реоенцефалографія;
Ехокардіографічне обстеження (ЕХО-КГ).
Лікування порушень ритму серця у дітей та підлітків
Лікування аритмії у дітей призначається індивідуально в залежності від її причини, тривалості, а також впливу на самопочуття дитини, стану його гемодинаміки.
Лікування аритмії у підлітків і дітей завжди комплексне і включає в призначення судинних, нейрометаболіческіх препаратів, антиоксидантів і стабілізаторів клітинних мембран.
У деяких ситуаціях необхідно застосування спеціалізованих антиаритмічних препаратів (аміодарон. Прокаїнамід, верапаміл і ін.). Наприклад, при злоякісному перебігу аритмії, аритмогенной дисфункції лівого шлуночка.
Визначення показань до фармакотерапії і підбір ліків здійснюється в умовах стаціонару кардіологом.
Хворим дітям зі стійкими, що загрожують життю, прогностично несприятливими розладами ритму показано хірургічне лікування.
Профілактика дитячої аритмії
Доцільно проводити періодичний огляд (електрокардіографічних скринінг) у дітей наступних вікових груп:
- період новонародженості (перший місяць життя);
- 4-5 років;
- 7-8 років;
- 12-13 років.
Саме в ці періоди існує найбільший ризик виникнення аритмії у дітей.
Крім того, при наявності навіть мінімальних серцевих скарг у дитини, крім стандартних методів обстеження, рекомендується проводити додаткове обстеження (холтерівське моніторування, навантажувальні і лікарські тести).
Yod радить батькам не панікувати при виявленні порушення ритму у їх дитини. Більшість аритмій дитячого віку оборотні, доброякісні і зовсім не становлять загрози для життя малюка. Але і залишати без уваги проблему не можна. Головне - виключити наявність серйозної патології, що може зробити тільки лікар.