Аритмія серця - причини і симптоми, наслідки, лікування
Порушення ритму скорочень серця по регулярності, частоті і джерела ритму називається аритмією.
Аритмії визначаються як при органічному ураженні серця (пороки серця, інфаркт міокарда та ін.), Так і при зміні водно-сольового балансу, збої у функціонуванні вегетативної, нервової системи, інтоксикаціях. Аритмії можуть зустрічатися у абсолютно здорових людей як результат застуди, вираженого перевтоми, а також після прийому алкоголю.
Деякі порушення серцевого ритму людина може не відчувати, вони не ускладнюються будь-якими наслідками (передсердна екстрасистолія, синусова тахікардія), і в більшості випадків говорять про наявної патології, яка не зачіпає серце (наприклад, підвищеній функції щитовидки). Найнебезпечніші різновиди тахікардії - шлуночкові, у 83 пацієнтів з 100 вони закінчуються летальним результатом. Не меншу небезпеку для життя представляють брадикардії, особливо АВ-блокади, які супроводжуються раптовими нетривалими втратами свідомості. Як свідчить статистика, вони є причиною раптової смерті в 17 випадках з 100.
За рахунок чого забезпечується нормальний ритм серця
Нормальний серцевий ритм забезпечує провідна система серця, що представляє собою послідовну мережу вузлів ( «електростанцій»), яка складається з скупчень високоспеціалізованих клітин. Ці клітини мають здатність створювати і проводити по конкретним волокнам і пучків електричні імпульси, що викликають, в свою чергу, збудження і скорочення серцевого м'яза (міокарда).
Незважаючи на те, що генерувати електричні імпульси можуть всі елементи провідної системи, синусовий вузол (SA), який знаходиться в правому передсерді, у верхній його частині, є головною електростанцією. Він визначає потрібну частоту роботи серця (для спокійного стану норма 60-80 ударів за хвилину, уві сні кількість ударів зменшується, а при фізичних навантаженнях, навпаки, зростає).
Зародилися в синусовомувузлі імпульси, подібно сонячним променям, поширюються на всі боки. Деякі імпульси викликають збудження і скорочення передсердь, ще частина імпульсів прямує до наступної «електростанції» - АV-вузла (атріовентрикулярному вузлу) за спеціальними шляхах. У цій точці відбувається уповільнення руху імпульсу (предсердиям потрібен час для скорочення і перегонки крові в шлуночки). Після цього відбувається поширення імпульсів до пучку Гіса. що поділяється, в свою чергу, на дві ніжки.
За допомогою волокон Пуркіньє права ніжка пучка проводить імпульси до серця, його правого шлуночка. Відповідно, ліва ніжка пучка відправляє імпульси у напрямку до лівого шлуночка, що викликає їх збудження і скорочення. Подібним чином будується ритмічна робота людського серця.
Як в першому, так і в другому випадку, в ролі основного провідника ритму виступає наступна по ланцюгу «електростанція». Але при цьому знижується частота серцевих скорочень.
Висновок: провідна система серця володіє багаторівневим захистом від різкої зупинки діяльності серця. Однак порушення в її роботі мають місце бути. Такі порушення і викликають появу аритмії.
види аритмії
Аритмії є порушення серцевого ритму, що супроводжуються:Відомо багато різновидів аритмії. Нижче ми розглянемо механізми найбільш типових і часто зустрічаються видів.
Головні різновиди брадикардії:симптоми аритмії
Між симптомами рідкісного ритму (брадикардія) і частого ритму (тахікардії) є деякі відмінності.
Симптоми, що супроводжують брадикардію:УВАГА! Небезпечними проявами брадикардії є нетривалі напади втрати свідомості, що тривають секунди, - «йшов-йшов, прийшов до тями лежачим на підлозі». Перед подібним нападом у хворого може з'явитися відчуття «приливу жару до голови».
NB! Брадикардії не властива тривала втрата свідомості (більше 5-10 хвилин).
Симптоми, що супроводжують тахікардію:УВАГА! Певні види тахікардії, такі як фібриляція шлуночків або шлуночкова тахікардія, можуть закінчитися клінічною смертю, тому потрібно негайна реанімація (дефібриляція).
поява аритмії
Сприяти виникненню аритмії в людському серці можуть:причини аритмії
У впорядкованої роботі провідної серцевої системи можуть з'явитися такі проблеми:профілактика аритмії
У більшості випадків аритмії є ознакою або ускладненням основного захворювання. З цієї причини попередженням розвитку аритмій буде адекватне і вчасно розпочате лікування наявних хронічних або гострих хвороб.
Коли точно визначена різновид аритмії, призначають вторинну профілактику. Вторинну профілактику не проводять при брадикардії.
При тахікардіях застосовують деякі антиаритмічні лікарські засоби: антагоністи кальцію (дилтіазем, Верапаміл); соталекс; Адреноблокатори (Егілок, Анаприлин, Конкор, Атенолол); Кардарон; Пропанорм; Аллапінін і інші.
УВАГА! Препарати, які мають антиаритмічну дію ні в якому разі не можна приймати, не порадившись з лікарем, тому що на тлі їх прийому можуть з'явитися небезпечні для життя стану, такі як, наприклад, поява нового різновиду аритмії або посилення її перебігу.
діагностика аритмії
На перших етапах діагностики аритмії важливу роль відіграє визначення клінічних проявів, властивих порушення серцевого ритму (про це ми говорили в розділі «Симптоми аритмії»).
На другому етапі проводиться реєстрація електрокардіограми. Втім, виявити аритмію на кардіограмі можна, тільки за умови її сталості та стійкості. З огляду на те що багато видів аритмії мають пароксизмальним, тобто тимчасовим характером, часто з'являється необхідність проведення холтерівського моніторування - 24-годинний реєстрації електрокардіограми. Для цього на тілі хворого встановлюють датчики, які з'єднуються з компактним приладом, за розмірами схожим з фотоапаратом, постійно реєструють електрокардіограму при звичному життєвому режимі пацієнта. Є ймовірність, що і при такому мониторировании аритмія не буде виявлено.
Моніторування по Холтеру
В такому випадку призначають спеціальні дослідження, які можуть спровокувати появу аритмії і виявити її механізм:
лікування аритмії
Терапевтичні захід призначає лікар, спираючись на дані про різновиди і тяжкості аритмії. Лікувати це захворювання самостійно строго заборонено. Лікування аритмії, особливо на стадії вибору препарату, вимагає частого контролю електрокардіограми.
Лікування може бути двох видів:Вітаю! Холтерівське моніторування показало 1061наджелудочковая екстрасистола, в тому числі поодинокі, парні, групові, епізоди бі-, три- і квадрігемініі, циркадний тип змішаний. Іноді ці екстрасистоли биивают до 20 в хвилину і з'являється щемливі болю в серці, слабкість і стомлюваність. Що робити? Лікар виписав Кардіомагніл і статини, але через місяць прийому нічого не змінилося.