Антитіла до вірусу простого герпесу 1 і 2 типів lgg, hsv igg авідність

Біоматеріал: сироватка крові.

Антитіла до вірусу простого герпесу 1 і 2 типів lgG, HSV IgG авідності - дозволяє визначити наявність в крові антитіл класу IgG до вірусу простого герпесу 1 і 2 типів і здатність їх нейтралізації.

Імуноглобуліни класу IgG починають вироблятися трохи пізніше, ніж антитіла IgM, і досягають свого піку до місяця від початку захворювання і залишаються в крові на все життя, що забезпечує імунітет людини від повторного зараження.

Інфекція, спричинена вірусом простого герпесу (ВПГ, HSV) входить в групу репродуктивно значущих інфекцій, які охоплюють як TORCH-комплекс - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes. Первинне інфікування вірусом, або загострення вже наявної хронічної інфекції з цієї групи під час вагітності є потенційно небезпечним для розвитку плода і дитини. При гострому первинному інфікуванні під час вагітності високий ризик вертикальної передачі інфекції і розвитку патології плода. Тому, по можливості, обстеження на TORCH-інфекції доцільно проходити за 2-3 місяці до запланованої вагітності, щоб мати уявлення про стан імунітету по відношенню до них, при необхідності провести лікування або забезпечити профілактику і контроль. Обстеження на TORCH-комплекс входить в план обстеження жінок в період вагітності.

Використання авідності IgG-антитіл в якості індикатора терміну первинного інфікування в даний час введено в практику серологічних досліджень на TORCH-інфекції.

Авідність характеризує міцність зв'язку специфічних антитіл з відповідними антигенами (визначається числом зв'язуючих ділянок і силою зв'язування). При інфікуванні лімфоцити виробляють імуноглобуліни - специфічні білки, що нейтралізують бактерії. На початку інфекційного процесу виробляються низькоавідних антитіла, в подальшому з'являються високоавідні антитіла. Першими виробляються специфічні IgM-антитіла, а дещо пізніше і специфічні IgG-антитіла. IgG-антитіла мають спочатку низькою авідності. Потім розвиток імунного процесу поступово (це можуть бути тижні або місяці) йде в бік синтезу лімфоцитами високоавідних IgG-антитіл, більш міцно зв'язуються з відповідними антигенами і, відповідно, більш надійно їх елімінувальних. Висока авідності специфічних IgG-антитіл дозволяє виключити недавнє первинне інфікування. Визначення індексу авідності IgG до вірусу простого герпесу 1 і 2 типу дозволяє визначити орієнтовні терміни інфікування і разлечься первинну герпетичну інфекцію від загострення хронічної або латентно поточної інфекції.

В основі тесту на авідність IgG антитіл лежить метод диференціації високо- і низькоавідних антитіл за допомогою обробки комплексів антиген-антитіло розчином, що викликає денатурацію білка. Після такого впливу зв'язок низькоавідних антитіл з антигеном порушується, а високоавідних - зберігається. Авідність IgG-антитіл в пробі оцінюють за допомогою розрахункового показника - індексу авідності, який являє собою відношення результату визначення концентрації IgG-антитіл, що включає стадію обробки диссоциирующих розчином, до результату вимірювання концентрації IgG-антитіл без такої обробки.

Виявлення в сироватці одночасно IgG і IgM-антитіл може бути свідченням недавнього первинного інфікування, оскільки термін зникнення IgM-антитіл зазвичай становить близько 3 місяців від початку інфекційного процесу. Але період циркуляції IgM антитіл може значно варіювати в залежності від інфекційного збудника і індивідуальних особливостей імунної відповіді організму. IgM-антитіла можуть з'являтися і при реактивації хронічної герпесвірусної інфекції. Таким чином, їх присутність в крові вагітної жінки не завжди є підтвердженням первинного інфікування в період вагітності. Крім того, специфічність навіть кращих комерційних тест-систем для виявлення IgM-антитіл не абсолютна. У деяких ситуаціях, як наслідок дуже високої чутливості тестів, можливі неспецифічні хибнопозитивні результати (такі інтерференції нерідкі серед вагітних). Виявлення в крові високоавідних IgG антитіл в цій ситуації дозволяє виключити недавнє первинне інфікування. Дослідження авідності дозволяє відрізнити первинну інфекцію від реактивації. При реактивації хронічної інфекції специфічні IgG мають високу авідності. Низькоавідних IgG-антитіла при герпесвірусної інфекції інфекції, в середньому, виявляються до 3-4 міс від початку інфекції, але іноді виробляються і протягом більш тривалого терміну. Саме по собі виявлення низькоавідних IgG-антитіл не є безумовним підтвердженням факту свіжого інфікування, але служить додатковим підтверджуючим свідченням в ряду інших серологічних тестів.

Слід мати на увазі, що у новонароджених і грудних дітей в період до півроку і більше в крові присутні пасивно придбані IgG материнського походження, тому інтерпретація результатів дослідження IgG і їх авідності в цьому віці є важким. У іммунокомпрометірованних осіб (в т.ч. СНІД) рівень антитіл часто низький, іноді невизначений. У цих випадках доцільно використання ПЛР-тестів.

Спеціальна підготовка не потрібна. Рекомендується взяття крові не раніше ніж через 4 години після останнього прийому їжі.

Загальні правила при підготовці до дослідження:

• По можливості, рекомендується здавати кров вранці, в період з 8 до 11 годин, натщесерце (не менше 8 годин і не більше 14 годин голоду, питво - вода, в звичайному режимі), напередодні уникати харчових перевантажень.
• Якщо ви приймаєте якісь лікарські препарати, слід проконсультуватися з лікарем щодо доцільності проведення дослідження на тлі прийому препаратів або можливості скасування прийому препарату перед дослідженням, тривалість скасування визначається періодом виведення препарату з крові.
• Алкоголь - виключити прийом алкоголю напередодні дослідження.
• Куріння - не курити мінімально протягом 1 години до дослідження.
• Виключити фізичні і емоційні стреси напередодні дослідження.
• Після приходу в медичний офіс рекомендується відпочити (краще - посидіти) 10-20 хвилин перед взяттям проб крові.
• Небажано здавати кров для лабораторного дослідження незабаром після фізіотерапевтичних процедур, інструментального обстеження та інших медичних процедур. Після деяких медичних процедур (наприклад, біопсія передміхурової залози перед дослідженням ПСА) слід відкласти лабораторне обстеження на кілька днів.
• При контролі лабораторних показників в динаміці рекомендується проводити повторні дослідження в однакових умовах: в одній лабораторії, здавати кров в однаковий час доби тощо.

При обстеженні вагітних - як додаткове дослідження при виявленні позитивних і сумнівних результатів визначення IgG / IgM-антитіл, з метою виключення або підтвердження ймовірності недавнього первинного інфікування, в комплексі серологічних тестів діагностики герпесвірусної інфекції.

Індекс авідності anti-HSV IgG антитіл:

• <0,6 – присутствие низкоавидных anti-HSV антител – в этом случае нельзя исключить первичное инфицирование вирусом простого герпеса в течение последних 3-4 мес.

• > 0,6 - присутність високоавідних anti-HSV антитіл - результат дозволяє виключити первинне інфікування вірусом простого герпесу протягом останніх 3-4 міс.

У разі, якщо при дослідженні виявлено, що концентрація IgGантітел нижче межі виявлення - видають відповідь «Дослідження авідності антитіл неможливо в зв'язку з низькою концентрацією IgG антитіл».