Антимюллерів гормон для оцінки оваріального резерву

Оцінка оваріального резерву - визначальний фактор у виборі методу, схеми протоколу штучного запліднення і вирішальний фактор для застосування донорських ооцитів або материнських. Головний маркер овариального запасу для ЕКО - АМГ (Антимюллерів гормон). Завдяки його концентрації в крові можна судити про запаси потенційних яйцеклітин в організмі жінки. А це вже інформація для вибору тактики проведення ЕКЗ.

• Що таке оваріальний резерв?
• Визначення овариального резерву по УЗД. критерії
• АМГ. визначення
• На чому грунтується визначення АМГ?
• АМГ вище нормального значення
• АМГ нижче нормального значення
• Який показник АМГ - норма для ЕКО?
• висновки

Що таке оваріальний резерв?

Для чого необхідно оцінювати оваріальний запас? Що таке оваріальний резерв яєчників? Трохи термінології.

Оваріальний резерв - це те число фолікулів, які, ймовірно, здатні відповісти зростанням на стимулюючу дію гонадотропінів. Призначення гонадотропних гормонів в протоколах використовується для отримання декількох ооцитів, які братимуть участь в екстракорпоральному заплідненні.

Оцінка оваріального резерву яєчників вкрай важлива для репродуктолога. На етапі підготовки вже можна визначити дози препаратів, які будуть використовуватися, вибрати відповідний протокол стимуляції. В окремих випадках для поліпшення відповіді яєчників - призначити лікування перед програмою.

Критерії, що дозволяють оцінити запаси яйцеклітин в яєчниках:

• Вік жінки. Зниження фертильності різко прогресує після кордону в 36 років. Генетично оваріальний резерв запрограмований так, що максимальна втрата ооцитів відбувається в 37-38 років.
• Ультразвукові характеристики яєчників, які визначаються на УЗД: кількість антральних (вторинних) фолікулів, обсяг правого і лівого яєчників, характеристики внутрияичникового кровотоку.
• Динамічні тести з препаратами: Кломифена цитратом, екзогенних ФСГ, агоністом ГнРГ. Методи витратні, тому використовуються рідко.
• Визначення концентрації ФСГ. Метод хороший, але йому властива варіабельність від циклу до циклу. Це пов'язано з тим, що яєчники в кожному циклі працюють по-різному. Концентрація ФСГ є додатковим, але не основним критерієм овариального резерву.
• Естрадіолу.
• Визначення в крові антімюллерова гормону.

Визначення овариального резерву по УЗД. критерії

Кількість антральних (вторинних) фолікулів є маркером, яким активно користуються лікарі перед ЕКО.

На початку фізіологічного циклу зростає кілька вторинних фолікулів (від 1 до 15). З них дозріває один. Він росте, домінує і є «донором» яйцеклітини при овуляції. Згодом можливо самостійне запліднення. На підставі даних УЗД можна припустити, якою буде відповідь яєчників на стимуляцію.

Існує виражена закономірність між відповіддю яєчників на стимуляцію і наявністю в них вторинних фолікулів діаметром 2-10 мм. Якщо їх від 12 до 30, то припускають, що мінімальні дозування стимулюючих препаратів будуть «винагороджені» хорошим відповіддю яєчників. Якщо фолікулів менше 5-7, то передбачається «бідний» відповідь, існує ризик скасування протоколу стимуляції.

Таблиця. Оцінка оваріального резерву по УЗД і концентрації ФСГ