Антіцітокіновая терапія - препарати, побічні ефекти

Прозапальні цитокіни ФНО-а, ІЛ-1 важливі в розвитку ревматоїдного арт-рита, інших запальних захворювань тому є первинними терапевтічес-кими мішенями.

В даний час застосовуються три препарати для антіцітокіновой терапії, що володіють активністю щодо ФНО-а: інфліксімаб (химерне мишачо-людське анти-тіло до ФНО-а, призначається у вигляді в / в інфузій кожні 1 2 місяці; етанерцепт, химерний протеїн, представляє собою синтетичний людський рецептор Р до ФНО-а, призначається п / к двічі в тиждень; адалімумаб, людське моноклональних антитіл до ФНП-а, призначається п / к кожні 2 тижні. При застосуванні інфліксімаба (але не етанерцепта і адалімумаб) необхідно одночасне призначе-н е метотрексату для зниження імуногенності. Однак ефективність усіх цих препаратів з метотрексатом підвищується.

Препарати для антіцітокіновой терапії є більш ефективними, ніж стандартні повільно діючі протидії ревматичні препарати (завдяки більш швид-рому початку дії, більш високу клінічну ефективність і підтвердженої користь), але через їх вартості багато країн встановили жорсткі рекомендації щодо їх застосування. В даний час відповідно до рекомендацій Великобританії терапія цими препаратами повинна починатися тільки в разі активного ревматоїдного артриту, коли виявилися безуспішними адекватні спробу-ки лікування як мінімум двома іншими повільно діючими противоревматическими кошти-ми (включаючи метотрексат).

Основним потенційним побічним ефектом антіцітокіновой терапії є ризик виникнення важких інфекцій, реактивація латентного туберкульозу, які з більшою ймовірністю розвиваються на тлі застосування инфликсимаба і етанерцепта. Існує теоретичний ризик виникнення злоякісних новоутворень, які є наслідком імуносупресії, зокрема лімфоми, по поки не проводилися довгострокові дослідження, які б дозволили прорахувати цей ризик.

Анакінри - препарат для антіцітокіновой терапії, антагоніст рецепторів інтерлейкіну-1, який також дозволений при ревмато-ідном артриті і призначається п / к. Цей препарат ефективно знижує вираженість симптомів і рентгенологічних ознак ревматоїдного артриту, але виявляється менш ефективним, ніж терапія, спрямована на ФНО-а. Комбінація препаратів, дія яких спрямована на ФНО-а, з антагоністами рецепторів інтерлейкіну-1 не продемонструвала більш значного послабшають шення, проте супроводжувалася збільшенням годину-тоти побічних ефектів.