Антибіотики профілактика бактеріальних інфекцій

Під антибіотикопрофілактики розуміють призначення антибактеріальних засобів здоровим людям, у яких ризик інфекційного захворювання великий в результаті контакту зі збудником.

Основні принципи антибіотикопрофілактики:

- вона виправдана тільки тоді, коли небезпека важкої інфекції вище, ніж ризик негативних наслідків застосування препарату;

- її тривалість не повинна перевищувати мінімально необхідної для запобігання захворювання;

- антибактеріальний препарат вводять або перед можливим зараженням (наприклад, перед хірургічною операцією), або як можна швидше після контакту з джерелом інфекції (наприклад, з хворим на менінгококовий менінгіт).

У табл. 140.5 перераховані основні показання до антибіотикопрофілактики бактеріальних інфекцій у дорослих (у дітей антибактеріальні препарати часто використовують ще для профілактики ревматизму і середнього отиту). Дано тільки найпоширеніші показання, засновані на ретельних дослідженнях або рекомендовані багатьма експертами. Крім того, антибіотикопрофілактику іноді проводять для попередження рецидивів флегмони при лімфатичному набряку; рецидивів пневмококової менінгіту при недостатності гуморального імунітету або лікворі; сепсису. викликаного грамнегативними бактеріями. при нейтропенії; первинного перитоніту при асциті; діареї мандрівників.

У США антибіотикопрофілактику найбільш часто використовують для попередження хірургічної інфекції. Антибактеріальні препарати вводять безпосередньо перед операцією. При тривалої операції введення повторюють для підтримки достатньої концентрації препарату в сироватці і тканинах. Мета антибиотикопрофилактики - знищення бактерій, що потрапили в рану з повітря операційної, з шкіри учасників операції і самого хворого. При всіх хірургічних операціях, за винятком втручань на товстій і прямій кишці, антибіотикопрофілактика спрямована переважно проти стафілококів. Її мета - попередження зараження рани і імплантованих пристроїв, але не інфекцій післяопераційного періоду (пневмонії. Інфекції сечових шляхів).

Тривала антибіотикопрофілактика знищує нормальну мікрофлору і привертає до інфекцій, що викликаються стійкими бактеріями.