Антибіотики при лікуванні пародонтиту

Антибіотики при лікуванні пародонтиту. Похідні імідазолу при парадонта

Системна антибіотикотерапія в комплексному лікуванні ВЗП проводиться тільки в тих випадках, коли місцеві втручання - професійна гігієна, використання антисептиків - не забезпечили достатньої ефективності. Основним же показанням до застосування антибіотиків при пародонтиті є загальний незадовільний стан на тлі явищ загострення пародонтиту з множинними абсцесами і інтенсивним гноетечением з ПК.

Найбільш часто системна антибіотикотерапія обгрунтована при лікуванні швидкопрогресуючого пародонтиту, на етапі підготовки до хірургічного лікування або безпосередньо перед його проведенням (за 2-3 год) і в післяопераційний період.

При поширених гнійних процесах антибіотикотерапію слід починати невідкладно. Потрібно враховувати їх побічні ефекти, протипоказання, патологію печінки і нирок та інших органів, а також можливу взаємодію препарату з іншими прийнятими пацієнтом препаратами (потенціювання, антагонізм, посилення токсичності). В ході застосування антибіотиків лікар повинен контролювати ефективність препарату, щоб своєчасно проводити необхідну корекцію.

До теперішнього часу при лікуванні ВЗП найчастіше перевага віддавалася бета-лактамних антибіотиків, які, зв'язуючись з активним центром ферментів транс- і карбоксипептидази мікроорганізму, пригнічують його функцію (пеніциліни, цефалоспорини, монобактами і ін.), І линкомицину, який має здатність накопичуватися в кісткової тканини в терапевтичних дозах.

Однак у зв'язку зі збільшенням кількості алергічних реакцій до цих препаратів і одночасно з підвищенням стійкості мікроорганізмів до них чаші стали використовувати макроліди (рулид, сумамед, макропен, еритроміцин) за відпрацьованими схемами, механізм дії яких пов'язаний з гальмуванням синтезу білка мікроорганізму за рахунок зв'язування з каталітичним пептидилтрансферазної центром рибосом.
Відносно низька токсичність дозволяє застосовувати ці препарати у випадках крайньої необхідності навіть вагітним, жінкам, які годують груддю, дітям.

Притому, що практики чаші вдаються до місцевого використання антибіотиків. системне їх застосування має і ряд безперечних переваг: антибіотик надходить одночасно в усі вогнища ураження і досягає всіх пародонтальних структур як волоконних, так і кісткових. В результаті забезпечується не тільки профілактика ускладнень пародонтальной інфекції, але і вплив на організм в цілому.

Наявність хронічних ревматичних уражень. ендокардиту, вад серця, перенесені в недалекому минулому хірургічні втручання на серці і т. д. є показанням для обов'язкового загального призначення антибіотиків щоб уникнути бактеріємії, яка неминуча в процесі лікування захворювань пародонту.

Крім антибіотиків широкого застосування набули похідні імідазолу - трихопол і тинидазол, які мають бактерицидну і антипротозойним властивостями, активні щодо анаеробних мікроорганізмів, особливо Porphyromonas gingivalis і Prevotella intermedia. Системно трихопол найчастіше застосовують при інтенсивному генетично з ПК. Однак в таких випадках доцільніше поєднувати загальне призначення з місцевим - у вигляді плівок «Диплом-дента» з метронідазолом, гелів, що містять цей препарат (елізол, метрогил-дента).

Останнім часом на нашому ринку з'явився 25% метрогил-дента професійний. Перевагою даного препарату є те, що він одночасно містить такі високоактивні препарати, як метронідазол та хлоргексидин. Саме складом цього препарату пояснюється, що при гінгівіті достатньо введення гелю в борозенки на 30 хв, для того щоб кількість мікроорганізмів істотно скоротилося в 92,9% випадках, а при хронічному генератізованном пародонтите і швидкопрогресуючому пародонтите подібний ефект досягається за 60 хв.