Антибіотики і запалення очей

Загалом арсеналі лікарських засобів, що застосовуються для лікування запальних захворювань органу зору, антибіотики мають провідне значення.

Відома велика кількість антибіотиків з різними механізмами і різним спектром антимікробної дії. Нерідко офтальмолога важко правильно вибрати відповідний антибіотик для лікування даного хворого.

При захворюваннях століття, слізного апарату і очниці, викликаних кокової флорою, слід застосовувати антибіотики групи пеніциліну. При інфекціях, викликаних пеніциліназоутворюючі стійкими стафілококами, рекомендується використовувати напівсинтетичні пеніциліни: АУГМЕНТИН, оксацилін, амоксицилін, а також бактериостатические препарати - еритроміцин, олеандоміцин, лінкоміцин, ристомицин, Фузі-дин-натрій.

Гентаміцин, лінкоміцин і тобраміцин показані головним чином при внутрішньоочної локалізації гостро протікає запального процесу, так як ці антибіотики добре проникають в тканини ока через гематоофтальмічний бар'єр. Загальну терапію рекомендується починати з застосування одного антибіотика і тільки при обгрунтованих показаннях переходити на комбіноване лікування цими препаратами.

Пеніциліни дають швидкий бактерицидний ефект і зазвичай добре переносяться навіть у великих дозах, не викликаючи токсичних реакцій. Деякі антибіотики з групи напівсинтетичних пеніцилінів (ампіцилін, амоксицилін) швидко і досить повно всмоктуються при прийомі всередину, забезпечуючи необхідну концентрацію препарату в крові при середній тяжкості і важкому перебігу патологічного процесу. Тому напівсинтетичні пеніциліни, а також цефалоспорини добре переносяться і можуть бути рекомендовані для більш широкого застосування в офтальмологічній практиці, в тому числі при лікуванні дітей середнього і раннього дитячого віку (мають низьку токсичність, майже не викликають побічних явищ у випадках передозування).

Більшість хворих із захворюваннями очей отримують лікування в амбулаторних умовах. Амбулаторно при показаннях до антибіотикотерапії рекомендується застосовувати напівсинтетичні пеніциліни широкого спектра дії (ампіокс) і цефалоспорини (цефалексин), а також препарати пролонгованої дії (доксициклін та ін.).

Офтальмологи дуже часто спостерігають хворих, у яких важко або навіть неможливо визначити збудника хвороби. У таких випадках застосовують бензилпеніцилін в поєднанні з азитроміцином або оксациллином протягом 2-3 днів. При відсутності ефекту показано застосування ампиокса або антибіотика широкого спектру дії.

Загальне лікування аміноглікозидами (гентаміцин, кана-мицин і ін.) Слід проводити з обережністю через їх нефро-, гепато- і ототоксического дії. При захворюваннях зорового нерва і його атрофії застосування аміноглікозидів не показано через негативного впливу їх на зоровий нерв.

Koвaлeвcкій E. І.