Ангинозная форма інфаркту міокарда, типова форма

Біль - основний симптом гострої коронарної патології, і ведучий ознака ангинозной форми інфаркту міокарда. Форма відноситься до типової і проявляється загрудинной болем з іррадіацією в ліву руку. Ангінозний напад схожий на стенокардію, але тривалість перевищує 20 хвилин, а звичні препарати (нітрати) не допомагають.

Ангінозний напад інфаркту міокарда

Больова (ангінозний) форма відноситься до типових форм інфаркту. Вона з'являється після не тільки під час емоційної або фізичного навантаження, але і вночі, уві сні. Інтенсивність болю зумовлює тяжкість перебігу і розвиток ускладнень. Ангінозний напад може купироваться введенням наркотичних препаратів, а потім виникнути з новою силою. Біль, яка супроводжується більше години, переходить в стан, що характеризується, як ангінозний статус.

Ще одна ознака - віддалена больова іррадіація:

• Лівий мізинець;
• Нижня щелепа;
• Межлопаточная область;
• Верхні кінцівки;
• Верхню частину черевної стінки.
• Ангінозний напад, на відміну від стенокардії.

Інтенсивність больового симптому різна. У молодих пацієнтів, вона інтенсивна, супроводжується розвитком рефлекторного больового шоку - основний симптом при ангинозной формі. Часто перший напад буває короткочасним і проходить самостійно, це стан предінфаркта, яке, якщо не вжити заходів, перейде в інфаркт. У клініці такий діагноз називається «нестабільна стенокардія.

Бувають хвилеподібні больові напади. Вони характеризуються чергуванням сильної інтенсивності зі слабкими. У пацієнтів до 60 років, коли нервові закінчення збережені, вони описують біль «як удар кинджалом». Висота больового симптому викликає паніку і страх смерті. Хворі неспокійні, кидаються в ліжку, не знаходячи собі місця.

Лікування ангинозного статусу

Полегшити страждання пацієнта можливо застосовуючи наркотичні засоби з комплексним введенням інших препаратів:

1. 
   Перший засіб, що знімає спазм коронарних судин і знижує навантаження на лівий шлуночок - нітрогліцерин. Починають прийом з однієї таблетки. Спосіб вживання - під язик. Якщо напад не купірується, через 10 хвилин можна повторно прийняти засіб.
2. Ангинозная форма при інфаркті міокарда не завжди купується навіть після введення наркотичних засобів (морфін, промедол, фентаніл). Часто, щоб зняти напад потрібне додаткове введення транквілізаторів (сибазон).
3. 
   Морфін значно полегшує стан, надаючи знеболюючу, а також седативну дію. Досить ведення наркотиків, зняти симптоми больового шоку.
4. У разі розвитку тяжкого резистентного больового симптому застосовують закис азоту. Засіб надходить з повітрям у вигляді 50% суміші.
5. Протишокових дією володіє також гепарин, який застосовують для запобігання тромбоутворення. З метою запобігання судинного згортання застосовують фраксипарин.
6. Тромболітичні препарати в перші, годинник розчиняють тромб і знімають біль. Застосовують альтепалзу за суворими показаннями: відсутність кровотечі, виразкової хвороби, інсульту. Тромболітики протипоказані також в післяопераційний період і при гострому інсульті.
7. За свідчення вводять антиаритмічні препарати, введення ізокет і сечогінних засобів.
8. Знеболюючим дію має кисень, тому, щоб зняти ангінозний напад при гострій формі інфаркту міокарда буває досить інгаляції кисню. Кисень застосовують при зниженні насичення крові киснем нижче 95%.

У спеціалізованому відділенні в перші години вже можливе застосування хірургічного втручання ангіопластики, шунтування зі стентуванням. Інтенсивну терапію продовжують до припинення ангінозного статусу під контролем електрокардіографічного моніторингу.