Анафілактичний шок у стоматології

Анафілактичний шок у стоматології - це досить поширене явище, яке при відсутності належної інтенсивної терапії може викликати стану, що загрожують життю пацієнта.

Поняття про анафілактичний шок і причини його появи

Анафілактичний шок - стрімка алергічна реакція, яка виникає при повторному контакті з алергеном. В організмі відбувається порушення проникності судин, спазмується мускулатура бронхів та інших органів, падає артеріальний тиск, що обумовлює важкий стан пацієнта.

Причиною розвитку шоку на прийомі у стоматолога може стати будь-який алерген:

Знеболюючі препарати (ультракаїн, лідокаїн та ін.) Незалежно від способу введення.
Акрилові пластмаси.
Пломбувальний матеріал.
Пасти.
Анестетики і антибіотики.

Найчастіше анафілактичні реакції розвивається при внутрішньовенному введенні препаратів, проте місцеве застосування алергену (пов'язки, введення лікарського препарату в лунку, знеболюючі спреї і ін.) Теж може викликати розвиток шоку.

клінічна симптоматика

Прояви анафілактичного шоку вельми різноманітні: від висипань і свербежу до стану задухи і втрати свідомості.

Важливо! На ступінь тяжкості реакції не впливає ні дозування алергену, ні його вид, ні форма введення препарату. Навіть мінімальна доза здатна викликати летальний результат.

Залежно від більшої ступеня ураження тієї чи іншої системи анафілактичний шок протікає за кількома варіантами:

Переважне ураження дихальної системи. Ознаки: закладеність і набряк носа, чхання, сльозотеча, виділення з носа, набряк гортані, напад задухи, бронхоспазм та ін.
Переважне розлад нервової системи: збудження, істерія, судомний синдром, блювота, геміпарези і ін.
Поразка серця і судин: слабкий пульс, тахікардія, втрата свідомості на тлі різкого зниження артеріального тиску, почервоніння шкірних покривів і ін.
Шлунково-кишкові порушення: нудота, блювота, біль у животі, розлади стільця.
Шкірні прояви: кропив'янка, набряк, почервоніння і свербіж шкіри.

Набряк Квінке верхньої губи

За ступенем тяжкості виділяють легку, середню і блискавичну (важку) форми шоку. При останньому варіанті пацієнт не встигає поскаржитися і практично відразу втрачає свідомість. Зволікання з наданням медичної допомоги може призвести до летального результату.

діагностичні критерії

При наявності алергії в анамнезі необхідно заздалегідь попереджати про це лікаря. У стандартний опитування пацієнта перед проведенням стоматологічних маніпуляцій входить окремий параграф з питаннями про попередню реакцію на лікарські препарати. Крім цього, доктор завжди повинен бути насторожі і пам'ятати про можливість розвитку важких анафілактичних проявів.

Діагностика зазвичай не викликає труднощі, оскільки чітко простежується зв'язок між швидкою збоченій реакцією організму і введенням лікарського препарату.

У рідкісних випадках розвиваються відстрочені алергічні реакції, наприклад при введенні лікарської речовини в зубну лунку.

Доктором проводиться диференціальна діагностика анафілактичного шоку з іншими хворобами, що проявляються подібними симптомами:

Епілептичний напад при судомної картині анафілактичної реакції.
Інсульт при гемипарезах.
Проривна виразка 12-палої кишки при шлунково-кишкової анафилактической картині шоку.
І деякими іншими.

до змісту ↑

Підходи до лікування

Лікування починається при перших ознаках появи реакції.

В першу чергу припиняють контакт з алергеном або зменшують його подальше проникнення в організм: видаляють ліки з зуба, змивають пасту або крем, виполіскують рот при застосуванні аерозолів. Якщо алергія розвинулася на ін'єкційне введення препарату, то можна накласти джгут на руку або ввести в місце уколу розчин адреналіну, щоб викликати спазм судин і не допустити поширення алергену далі.

При падінні артеріального тиску і втрати свідомості пацієнта укладають на спину або на бік, висунувши вперед щелепу, щоб не викликати розвиток задухи через западання язика і блювотних мас.

Негайно починають вводити препарати для швидкого підвищення тиску (адреналін, норадреналін) та інші лікарські засоби:

Антигістамінні препарати (супрастин, тавегіл, димедрол).
Глюкокортикостероїди (преднізолон, гідрокортизон).
Бронходилататори (еуфілін та ін.).
Протисудомні і знеболюючі препарати.

Залежно від клінічної картини шоку доктор визначає тактику лікування, дозування і способи введення ліків.

профілактичні заходи

Єдина профілактика - це скрупульозний опитування пацієнта і постійна настороженість лікаря щодо можливої алергії. Людям з обтяженим алергічним анамнезом може знадобитися прийом антигістамінних препаратів перед відвідуванням стоматолога. Не слід забувати про можливість перехресної алергії. Так, наприклад, у пацієнтів з алергією на пеніциліни часто трапляються алергічні реакції на цефалоспорини (інша група антибіотиків).

Уважне ставлення до свого здоров'я допоможе уникнути додаткових проблем в майбутньому.