Аметропія - порушення рефракції
Таким чином відбувається компенсація різних параметрів структур очного яблука один за рахунок одного, тобто очей залишається пропорційним (емметропічнскім).
При спокої акомодації емметропіческім очне яблуко може сфокусувати промені, які відображені від далеких предметів, на сітчастої оболонки. У тому випадку, якщо фокус променів від таких предметів розташовується не в площині сітківки. то очей має назву аметропіческого, а такий стан називають аметропією.
У тому випадку, коли фокус розташований перед сітківкою, а в самій площині з рецепторами промені вже розходяться, мова йде про довгому очному яблуці, характерному для короткозорості. Сам очей називається миопическим. У цьому випадку на сітківці може чітко сфокусуватися тільки предмет, який розташовується на певній відстані і не далі. Ця точка має назву подальшої точки очного яблука. При цьому відстань від передньої головної точки до далекої точки очі визначає ступінь короткозорості. Чим менший цей період, тим більше виражена ступінь міопії. Зворотній величина цього значення називається аметропією. У зв'язку з тим, що точка R при короткозорості розташовується перед очним яблуком, то величина аметропии має від'ємне значення.
При занадто короткою осі очного яблука і відсутності акомодації, зображення від віддаленого предмета фокусується за площиною сітківки. В результаті на самій сітківці зображення представлено не крапкою, а розмитим плямою. Віддаленої точки R для далекозорості не існує, її можна отримати тільки шляхом використання коригуючих лінз. В результаті аметропия для далекозорого очі позитивна. Таке очне яблуко називають гіперметропіческій, тобто далекозорим.
При короткозорості людина не здатна чітко розпізнати предмети, які розташовуються далі, ніж його точка R. З цією особливістю і пов'язана назва негативною аметропії - короткозорість.
При далекозорості у пацієнта виникають труднощі зі сприйняттям як ближніх, так і далеких об'єктів. Навіть промені, які відбиваються від нескінченно далекої точки, не можуть нормально сфокусуватися на сітківці. Промені ж від близьких предметів взагалі сильно розпливаються. Тому ніяк не можна сказати, що далекозоре пацієнт володіє якимись здібностями. У тому випадку, якщо вираженностьгіперметропіі не надто висока, то пацієнт може розгледіти далекий предмет, але при цьому він буде змушений вдатися до допомоги акомодації.
Окуляри при аметропії
Для корекції аметропії прийнято використовувати найбільш простий спосіб - окуляри. Для цього необхідно підбирати лінзи таким чином, щоб фокус від зображення збігався з площиною сітківки. При близькому розташуванні лінзи від очного яблука фокусна її відстань збігається з відстанню від передньої очної точки до головної точки очного яблука. Тобто рефракція лінзи збігається зі значенням аметропії. Таким чином, щоб визначити необхідну силу корригирующей лінзи, досить встановити значення аметропии очного яблука.
При далекозорості фокус коригуючого пристрою слід поєднати з точкою R очного яблука. У зв'язку з тим, що аметропия позитивна, то і лінза повинна бути такою ж, тобто збирає. Значення сили лінзи має збігатися зі значенням аметропії.
У зв'язку з тим, що лінза, вставлена в оправу, на деяку відстань відстоїть від очного яблука, між її силою і ступенем аметропии має бути невелике коригуючий відміну. Однак враховувати це розходження має сенс тільки в разі серйозного відхилення від норми рефракційної здатності ока.
Зазвичай відстань від корригирующей лінзи до поверхні очного яблука становить 12 мм. Це відстань є стандартним, тому при зміні параметра, необхідно особливим чином розраховувати оптичну силу лінзи. Щоб полегшити це завдання, вже розроблені спеціальні таблиці, які в залежності від величини аметропії очі і відстані лінзи від поверхностіроговіци. показують необхідну оптичну силу для корекції.
У ряді випадків для виправлення аметропії мало звичайних сферичних коригуючих лінз. Пов'язано це з присутністю у пацієнта астигматизму косих пучків. Нерідко оптична система очного яблука взагалі не здатна сфокусувати промені в будь-якій точці, незалежно від її розташування. Цей стан і називають астигматизмом. Пов'язано це з тим, що в різних меридіанах очного яблука величина аметропии різна. Для корекції даної патології необхідно відшукати два меридіана, які володіють найбільшою і найменшою аметропією, відповідно. Далі підбирають спеціальну астигматичного корригирующую лінзу, яка має поверхні різної форми (сферичної і циліндричної, наприклад).
Форма самої корригирующей лінзи також має велике значення. В даний час в офтальмологічній практиці практично не використовують лінзи двояковогнутой або двоопуклої форми, незважаючи на те, що за своєю осі вони дають хороше зображення. Сучасні лікарі враховують рухливість очного яблука, тобто далеко не завжди погляд спрямований крізь центральну частину лінзи. В результаті можлива поява серйозних аберацій, обриси предметів стають нечіткими. Для того, щоб уникнути подібної ситуації людина змушена повертати в бік не тільки очі, але всю голову.
В даний час частіше застосовують меніскові лінзи, які мають увігнуто-опуклу або опукло-увігнуту форму. Сама поверхня лінзи є результатом серії складних розрахунків, які сприяють розширенню полів зору і усунення феномена астигматизму косих пучків.
Пацієнтам з астигматизмом вигідніше використовувати торичні лінзи для корекції зору. Ці лінзи мають два різних радіуса в перпендикулярних меридіанах. Для відомості аберацій до мінімуму використовують математичні розрахунки. У таких окулярах пацієнт нормально бачить як перед собою, так і по сторонам. Головною умовою ефективності таких окулярів є правильний підбір і їх виготовлення.
Важливим вважається не тільки правильне офтальмологічне обстеження і отримання вірного рецепту, але і тонке виготовлення лінз за індивідуальним замовленням. При цьому необхідно дотримуватися відстань між центральними точками лінз (точно відповідає межзрачковим розміром), правильне розташування циліндрів. Чи не маловажним фактором є оправа, яка повинна мати задану відстань від поверхні рогівки до лінзи. Для вимірювання оптичної сили коригуючої лінзи застосовують діоптріометр, який також необхідний для виявлення центральної точки лінза, осі циліндра.
При спокої акомодації емметропіческім очне яблуко може сфокусувати промені, які відображені від далеких предметів, на сітчастої оболонки.
Вимірювання аметропії
Щоб правильно підібрати коригувальні окуляри, необхідно визначити ступінь аметропії і астигматизму. Для цього використовують кілька методик, серед яких найбільшого поширення набули:
Контактні лінзи при аметропії
Аметропію можна також виправляти за допомогою контактних лінз. які безпосередньо примикають до поверхні рогівки оболонки. Та поверхню лінзи, яка насаджується на рогівку, повинна відповідати формі останньої. Між рогівкою і лінзою утворюється невеликий прошарок, заповнена слізної рідиною. В результаті чого світлові хвиль проходять обидві ці поверхні, не піддаючись заломлення, розсіювання або відображенню. Зовнішня поверхня контактної лінзи змінюється в залежності від форми аметропії. За рахунок застосування коригувальних лінз можна повністю повернути нормальну гостроту зору.
Важливе значення мають контактні лінзи при істотному розходженні в аметропии двох очей одного пацієнта. Наприклад, при видаленні катаракти гиперметропия очного яблука зростає на 10-12 діоптрій. У разі корекції аметропії за допомогою окулярів про зображення на сітківці виходять чіткими, однак суттєво різниться їх масштаб. Такий стан має назву анізейконіі. У тому випадку, якщо різниця в масштабі зображень суттєва, то людський мозок не здатний злити їх в один образ. Якщо ступінь анізейконіі невелика, то зображення можна злити в один образ, але для цього потрібні певні зусилля, які в кінцевому рахунку призводять до втоми, головного болю та інших симптомів перенапруги.
Також контактні лінзи незамінні для людей деяких професій, яким незручно носити окуляри. Слід зазначити, що не кожен пацієнт добре переносить постійне використання контактних лінз.
