Аксонопатия види, причини, симптоми, діагностика, лікування

Аксонопатия - це порушення, при якому уражаються відростки нервових клітин. Вони розташовані по всьому організму, тому симптоми захворювання можуть бути різними.

Поразка аксонів відносять до групи полинейропатий. Захворювання вважається повільно розвиваються дегенеративним процесом. Лікуванням аксонопатии займається лікар-невролог.

Як і всі порушення периферичної нервової системи, захворювання проявляється порушенням рухів і чутливості, вегетативними симптомами. При адекватному лікуванні дегенерацію можна зупинити, тим самим - покращуючи прогноз для життя.

Причини і патогенез захворювання

Поразка периферичних нервових відростків може розвинутися внаслідок наступних причин:

1. Отруєння хімічними речовинами. При тривалому впливі отрути на організм відбувається порушення внутрішньоклітинного метаболізму нейронів, в результаті чого розвивається дефіцит необхідних поживних речовин і тканина піддається дегенерації. До отруйних речовин відносять: метиловий спирт, чадний газ, миш'як.
2. Ендокринні порушення. Внаслідок гормонального дисбалансу обмінні процеси в організмі сповільнюються. Це відбивається на всіх функціях, в тому числі - на передачу нервових імпульсів по аксонах.
3. Дефіцит вітамінів. Брак корисних речовин призводить до повільно прогресуючого руйнування периферичних відростків.
4. Хронічна інтоксикація етиловим спиртом. Аксонопатия часто розвиваються у осіб, які страждають алкоголізмом протягом декількох років.

Механізм виникнення порушень в аксонах розглядається на клітинному рівні. У периферичних відростках відсутні органели, які продукують білкові сполуки (ЕРС, рибосоми). Тому, для функціонування периферичних відділів поживні речовини надходять з тіла клітини (нейрона). Вони переміщаються до аксонам за допомогою спеціальних систем транспорту. Під впливом отруйних речовин або гормональних змін, надходження білків на периферію порушується.

Патологічний стан також може виникнути через недостатню вироблення енергії в мітохондріях, що призводить до порушення антероградного транспорту фосфоліпідів і глікопротеїнів. Дегенерація особливо виражена в довгих аксонах. З цієї причини основні симптоми захворювання відчуваються в дистальних відділах кінцівок.

Поразка периферичних відростків поступово призводить до загибелі всієї клітини. При цьому відновити функції неможливо. Якщо ж тіло нейрона залишилося сохранно, то можливий регрес патології.

Фактори ризику

Порушення клітинного метаболізму не виникає без причини.

У деяких випадках здається, що провокуючий фактор був відсутній, проте це не так.

Таким чином, розвиваються підгострий і хронічний варіант аксонопатии. У цих випадках дегенерація відбувається поступово.

До факторів ризику виникнення патологічного процесу відносяться:

• хронічна інтоксикація, яка не завжди відчутна, - їй піддаються люди, що працюють на шкідливому виробництві, які тривалий час приймають медикаменти, що живуть в несприятливих умовах;
• наявність запальних неврологічних хвороб, викликаних інфекційними агентами;
• онкологічні патології;
• хронічні хвороби внутрішніх органів;
• зловживання алкоголем.

Типи патологічного стану

Існує 3 різновиди аксонопатии, які відрізняються за механізмом розвитку, вираженості клінічної картини і етіологічним фактором.

1. Порушення 1 типу відноситься до гострих дегенеративних процесів, захворювання виникає при серйозних отруєннях організму.
2. Підгострий патологічний процес характеризує порушення 2 типу. до якого призводять обмінні порушення. Найчастіше, це - цукровий діабет, подагра і т. Д.
3. Дегенерація периферичних відростків 3 типу розвивається повільніше, ніж інші варіанти захворювання. Це тип захворювання часто спостерігається у людей з ослабленим імунітетом і які страждають на алкоголізм.

Клінічні прояви

Початковим симптомом аксонопатии є зниження чутливості, яке виникає поступово. клінічна картина

характеризується відчуттям мурашок в стопі і кисті, онімінням пальців. Потім відбувається повне випадання глибокої чутливості по типу «шкарпеток» і «рукавичок». При прогресуванні патологічного стану людина може не відчувати больові і температурні подразники.

Виражений дегенеративний процес проявляється руховими порушеннями. Пацієнта турбує слабкість, кульгавість. В термінальній стадії захворювання розвиваються периферичні паралічі і парези. Сухожильнірефлекси послаблюються або зовсім не викликаються.

Дегенерації піддаються аксони нижніх і верхніх кінцівок, черепно-мозкові нерви. Аксонопатия малогомілкової нерва виражається наступною симптоматикою:

• страждає рухова активність ноги - порушується процес згинання та розгинання;
• відсутня пронация і супінація;
• знижується сила в литкових м'язах, внаслідок цього відбувається зміна ходи.

Ураження окорухового нерва призводить до косоокості, птоз. Може спостерігатися зниження гостроти зору і звуження полів видимості.

Якщо в дегенеративний процес втягується діафрагмальнийнерв, то виникає характерний синдром Горнера. який характеризується розвитком птозу, миоза і енофтальма (западання очного яблука).

При ураженні блукаючого нерва порушується іннервація внутрішніх органів, клінічно це проявляється тахікардією, почастішанням ЧДД.

Методи діагностики та лікування

При порушеннях з боку гемодинаміки виконується ЕКГ. Також, показано рентгенографічне дослідження грудної клітини. Щоб виключити хвороби ЦНС, виконують електроенцефалографію і УЗДГ судин голови.

До специфічної діагностики відноситься електронейроміографія. Це дослідження дозволяє оцінити поширеність ураження периферичних відростків, а також визначити, як проводиться імпульс.

При дегенеративних процесах лікування аксонопатии тривалий. Крім розробки мускулатури за допомогою ЛФК і масажу, показано застосування медикаментозних засобів.

До них відносять препарати з групи натрапив. вітаміни групи В. Призначають медикаменти

Пірацетам - один з найвідоміших натрапив

Фенотропіл. Пірацетам. Нейромультивит, які допомагають відновити метаболізм всередині клітин нервової системи. Також показані препарати для поліпшення кровообігу в головному мозку, з їх допомогою поліпшується живлення мозкової тканини - Церебролізин, Актовегін.

При гормональному дисбалансі необхідно лікувати основне захворювання, яке призвело до розвитку аксонопатии. До ускладнень патології відносять паралічі. сліпоту, серцево-судинні захворювання і ГПМК.

Профілактичні заходи включають боротьбу з провокуючими факторами - інтоксикаційними впливами, алкоголізмом. При цукровому діабеті необхідно підтримувати нормальний рівень глюкози. Поява парестезії вважається приводом для звернення до невропатолога.